cosmetic dentistry_ beauty & science France

Figs. 40 a & b_Une brosse est utilisée pour diffuser Vertise sur les parois et au plancher de la cavité (a), en le répartissant uniformément avec une épaisseur inférieure à 0,5 mm (b). Fig. 41_La couche initiale de Vertise est polymérisée. Fig. 42_Un composite normal, Herculite XRV Ultra, est utilisé par incréments en remplacement de la dentine et la constitution individuelle des cuspides vestibulaires et linguales. Fig. 43_Une lime endodontique, chargée de brun Kolor + Plus tache, est traînée à travers la résine composite non prise pour créer des motifs de fissures dans la restauration de la deuxième molaire. Fig. 44_Une lime endodontique, chargée de brun Kolor + Plus tache, est traînée à travers la résine composite non prise pour créer des motifs de fissures dans la restauration de la troisième molaire. cavitéaétéréaliséeàl’aidedepetitesfraisesdiamantées spécialement conçues pour minimiser l’enlèvement du substratdentaire(Fig.25).Lesrecherchesactuellesmon- trentqu’ilestinutiled’enlevertouteladentinecariée.Au lieudecela,lesmargesdelacavitésontclairementdéfi- nies pour la création d’un joint hermétique pour proté- gercontreleseffetsnégatifsdubiofilmdentaire,quico- lonise perpétuellement la surface des dents.30 Comme mentionnéprécédemment,afind’améliorerl’adhérence àl’émailaprismatique,lesmargespeuventêtremordan- cées ou biseautées (Fig. 26). La première couche de Ver- tisedevraitêtreinférieureà0,5mmd’épaisseuretpres- séedanslesrecoinsdelacavitéduplancheretdesparois (Figs. 27a & b). La première couche de Vertise a d’abord été polymérisée (Fig. 28) avant de remplir la cavité avec descouchessupplémentaires.Enfin,larestaurationaété polieaveclepolisseurOpti1StepetunebrosseOptiShine (KerrHaweSA)pourdonnerunlustreélevé(Fig.29). ClasseVetpetitescavitésvestibulaires LescavitésdeclasseVontdesprésentationsvariables. LadentineexposéedanslescavitésdeclasseVpeutêtre lerésultatdelapertedel’émaildueàl’érosion,l’abrasion ouàdescariesinfectieuses.Laréactiondeladentineest trèsirrégulière,cequiconduitsouventàlaformationde la dentine sclérotique hyper-minéralisée qui est résis- tante et moins réceptive à l’adhérence dentinaire.31 Par conséquent, en présence de la dentine sclérotique, tous lesADsontmoinsefficacesetreprésententundéfipour le collage de la dentine. Pour cette raison, Vertise Flow estimpropreàdeslésionsdeclasseVavecdeladentine sclérotiqueflagranteetunedentinehyper-minéralisée. Si la dentine sclérotique est absente, l’adhérence avec les DBA est supérieure (28 MPa) par rapport aux compomères(15MPa)ouunverreionomère(2,5MPa).32 Pour les petites cavités buccales dans l’émail, Vertise Flowestlematériauidéaldechoix,commelemontrele cassuivant. Lepapierd’articulépréopératoirevérifiequelalésion carieuse était en dehors de l’occlusion et des contacts porteurs de stress (Fig. 30). Après l’isolement avec une digue,ladentaéténettoyéeavecunesolutiondepierre ponce(Fig.31)etunecavitéaétépréparéavecbordsde l’émailbiseautés(Fig.32).Lerésultatfinalmontrelares- tauration de la cavité avec Vertise A3 après polissage aveclePolisseurOpti1Step(Fig.33). Fonddecavitéanti-stress La justification de l’utilisation de composites diffé- rentspourdifférentsincrémentsd’unerestauration,est quelesmatériauxdoiventposséderdespropriétéssimi- laires à la dentine et l’émail naturels qu’ils remplacent. La dentine est moins MOE et est donc mieux à même d’absorberlescontraintesquel’émail.Pourcetteraison, dans des circonstances où la cavité se prolonge dans la dentine,lacoucheinitialedecompositedevraitavoirdes capacitésd’amortisseurquisontsimilairesàladentine. La contraction de polymérisation d’un composite à basederésineestdirectementliéeàsonvolumederem- plissage, ce qui affecte également ses propriétés méca- niques, telles que la résistance à l’usure et le MOE. Une hauteteneurenchargesentraînemoinsdecontraction,ce quiinfluenceàsontourl’intégritémarginaledelarestau- ration.33 Les fluides ont un remplissage d’environ 25 % inférieur à celui de leurs homologues non fluide et donc subissent un retrait volumique augmenté. Toutefois, puisquelesfluidesontenviron50%deMOEenmoinsque lesnon-fluides,ilspeuventabsorberplusdecontrainteset, enthéorie,mainteniruneintégritémarginalesupérieure.34 Fig. 40b Fig. 41Fig. 40a Fig. 43 Fig. 44Fig. 42 I 21cosmeticdentistry 1_2011 rapport de l’industrie _ compobonds I