cosmetic dentistry_ beauty & science France

20 I I rapport de l’industrie _ compobonds cosmeticdentistry 1_2011 _Les applications cliniques de Vertise Flow Les utilisations cliniques de Vertise ne sont pas dif- férentesdecellesdesfluidesclassique,maisavecl’avan- tage supplémentaire d’éliminer l’étape de collage. Voici quelquesapplicationsproposées. Sealant Undestraitementsfondamentauxpourladentiste- rie préventive est le scellement des fissures des dents permanentespostérieures,peuaprèsleuréruptiondans la cavité buccale. Traditionnellement, cela avait été réalisé uniquement avec mordançage de l’émail, en s’appuyantsurlarétentionmicromécanique,etselonle régime alimentaire, les matériaux d’étanchéité néces- sitent un remplacement périodique ou une réparation. L’utilisation de Vertise au lieu d’un sealant convention- nel offre non seulement la rétention micromécanique, mais aussi une adhésion chimique à l’émail par l’inter- médiairedel’agentSEquiselieaveclesionscalciumde lamatriced’hydroxyapatite. Le cas suivant rend compte d’un scellement des fis- suresd’unepremièremolairepermanentechezunjeune de 14 ans. Idéalement, la dent doit être isolée avec une digue pour assurer le contrôle d’humidité et un champ opératoire clair (Fig. 11). Initialement, la dent a été abra- sée avec l’air-oxyde d’aluminium en poudre pour net- toyerlespuitsetfissures,retirerlebiofilmdelaplaque,la cariesuperficiellenaissanteet,lecaséchéant,desrestes deproduitsd’étanchéitéanciens(Fig.12).Lenettoyagea été poursuivi avec une suspension de pierre ponce pour éliminerlesrésidusdelapoudred’aluminium(Figs.13& 14).Aprèsavoirrincélapierreponce(Fig.15),l’acidephos- phoriqueà37%aétédispensépourmordancerlespuits et fissures (Fig. 16a) et ses environs non taillés, l’émail aprismatique(Fig.16b).L’aspectclassiquedel’émailmor- dancé était clairement visible après le rinçage et le sé- chagedumordançagedelasurfaceocclusale(Fig.17). Puisque Vertise doit être réfrigéré pour assurer une durée de vie prolongée et des performances optimales, ilestconseillédel’enleveràl’avancepourquelematériau atteignelatempératureambiante.Lateintetranslucide deVertiseaétédispenséegénéreusement(Fig.18a&b) etaupinceausurl’émailpourassureruncontactintime avecsasurface,etsepropageenmincecouchedemoins de0,5mm(Figs.19a&b).Lasurfacerevêtueaétépho- topolymérisée pendant 20 secondes avec une lampe à polymériser d’une puissance de 800 mW/cm2 (Fig. 20). La digue a été ensuite retirée et le papier articulé placé pour vérifier les contacts occlusaux (Fig. 21). Toutes les marques dues au papier d’articulé, sauf celles sur les cuspides d’appui buccal (cuspides palatines des dents maxillaires), ont été ajustées et polies avec le polisseur Opti1Step(KerrHaweSA;Figs.22&23). Petitescavités,non-soumisesaustress,sanscontact Les petites cavités dans les zones de stress occlusal minimal sont des candidates idéales pour la microden- tisterie minimalement invasive. Les lésions carieuses naissantes peuvent être surveillées si les facteurs de risquedupatientsontfaiblesoupeuventnécessiterune interventionpourlespatientsavecunepropensionàla carie dentaire. Dans ce cas, une patiente de 13 ans, qui est une patiente occasionnelle et relativement indiffé- renteauxsoinsdentaires,aététraitée. L’étatpréopératoiremontrelasecondeprémolaireet lapremièremolairemaxillairesavecdes infiltrationsoc- clusales, et une vieille restauration composite occlusale défectueusesurlamolaire(Fig.24).Lapréparationdela Fig. 34_vue pré-op montrant des amalgames défectueux dans deux molaires mandibulaires. Les contacts occlusaux sont identifiés pré-op avant de placer la digue. Fig. 35_Les anciennes restaurations en amalgame sont supprimées. Fig. 36_Après avoir enlever la dentine cariée molle, les marges de l’émail sont finies avec un d’angle cavo-surface de 90 ° et mordancées à l’acide phosphorique pendant 15 secondes. Fig. 37_L’émail périphérique est clairement visible sur la deuxième molaire mandibulaire. Fig. 38_L’émail périphérique est clairement visible sur la troisième molaire mandibulaire. Fig. 39_Vertise est dispensé dans la cavité. Fig. 35 Fig. 36Fig. 34 Fig. 38 Fig. 39Fig. 37