cosmetic dentistry_ beauty & science France

I 19 rapport de l’industrie _ compobonds I cosmeticdentistry 1_2011 La force de cisaillement (SBS) entre la dentine et Vertise est d’environ 25 MPa, comparable à la liaison à l’émailprismatique.Cependant,leSBSestplusfaibleavec l’émailnonouaprismatique,cequiestsimilaireàl’utili- sationd’agentSEseul.Pourcetteraison,ilestconseilléde biseauter ou bien de mordancer l’émail aprismatique pourassureruneétanchéitémarginaleviableetdurable (Fig. 7). Inversement, le pré-mordançage de la dentine lors de l’utilisation de Vertise réduit la SBS à la dentine, et est donc contre-indiquée. Un autre inconvénient du pré-mordançagedeladentineestl’ouverturedestubuli de dentine qui peuvent ne pas être scellés à la même profondeurparl’utilisationultérieuredeVertise,etpour- raientcontribueràlasensibilitépostopératoire. La composition chimique de Vertise intègre quatre types de charges, avec un chargement total de 70 %. L’inclusiondenano-fluord’ytterbiumdonneuneradio- pacité excellente et la libération de fluorure (pour la bioactivité), les charges pré-polymérisées réduisent les micro-fuites, et les nanoparticules améliorent le polis- sage et les propriétés thixotropes. Le FS est de 120 MPa pourunefractureatténuée,etleMOEestfaible,environ 7GPa,pourlacapacitéd’absorptiondeschocs(Fig.8). Parce que Vertise fonctionne à la fois comme un adhésifdentinaireetunmatériauderésineréparatrice, un plus long temps de séchage est nécessaire pour s’assurerquelesdeuxconstituantssontcomplètement polymérisés. En outre, la réaction de photopolyméri- sation stoppe également le processus de mordançage del’agentSE,enaugmentantsonpHd’environ2à7,de sortequel’aciditécontinuen’érodepasleliendentine. Un autre avantage de Vertise est l’inclusion du mo- nomèredephosphateacide,cequifournituneadhésion chimique à une variété de surfaces en creux des pro- thèses indirectes, y compris les alliages non précieux, les céramiques, l’or, l’alumine, la zircone et la silice, par exemple feldspathique, le disilicate de lithium ou d’autressystèmesdecéramiquepressée.Cettepropriété adhésiveestexceptionnellementutilepourlaréparation intra-buccale fracturée, par exemple couronnes tout- céramique,inlaysouonlaysoularéparationdefractures deporcelainesansremplacerlaprothèseentière(Fig.9). LespropriétésdemanipulationdeVertisesontfavo- rablespourdenombreusesapplications.Parexemple,sa viscositéoccupeunepositionintermédiaire,nitropvis- queusenitropcoulante,etrépondainsiàunepluslarge gammed’applicationscliniques,àlafoiscommeunfond de cavité et un matériau pour l’ensemble des restaura- tions de petites cavités. Vertise est disponible dans une sélection de teintes pour la plus subtile des exigences esthétiques, allant de XL pour les dents blanchies au translucide pour le scellement des fissures qui permet unevisibilitédetoutecarieàvenir(Fig.10). Semblable aux verres ionomères et leurs variations, lescompobondsoffrentuneadhérenceausubstratdent naturelle. Toutefois, alors que les deux matériaux ont desindicationssimilaires,leurspropriétésetcaractéris- tiques de manipulation varient considérablement. Les verres ionomères adhèrent avant tout exclusivement à la dentine, ont une faible résistance mécanique, une esthétiquemoyenneetuneusuremédiocre,maisilsof- frentàlafoislalibérationetlarechargedefluor.Enoutre, la réaction de prise est affectée par le degré d’humidité deladentine,etimpliqueuneprocédureendeuxétapes cliniques. D’un autre côté, les compobonds offrent un collageàladentineetl’émail,unehauterésistancemé- canique,unefaibleusure,unemeilleureesthétique,une procédure à une seule étape clinique et la libération de fluorure,maislefluoruren’estpasrechargé. Fig. 28_La couche initiale de Vertise est polymérisée avant d’ajouter du matériau supplémentaire. Fig. 29_Les restaurations finies sont polies pour un lustre élevé, assurant une intégration impeccable avec l’émail environnant. Fig. 30_Contacts occlusaux pré-op pour vérifier que la cavité n’est pas dans une zone de stress. Fig. 31_L’isolement sous digue ; la pierre ponce est utilisée pour nettoyer la dent. Fig. 32_Cavité préparée avec des marges d’émail biseautées. Fig. 33_Vue post-op montrant la cavité restaurée avec Vertise A3. Fig. 29 Fig. 30Fig. 28 Fig. 32 Fig. 33Fig. 31