cosmetic dentistry_ beauty & science France

I 17 rapport de l’industrie _ compobonds I cosmeticdentistry 1_2011 que peu de fluides sur le marché prétendent à une ac- tivité antibactérienne, l’effet est généralement éphé- mère, efficace pour seulement quelques jours.28 Les futurs développements des composites devraient s’ef- forcer d’inclure à la fois une activité antibactérienne et la bioactivité dans leurs formulations pour une valeur thérapeutiqueaméliorée. Enconclusion,lesfluidessontutilespourlesrégions à contraintes occlusales réduites, mais sont contre- indiqués pour les grosses restaurations dans les zones destress.Leurpopularitéestdueàlafacilitéd’utilisation et l’adaptabilité flexible, en particulier dans les zones d’accès limité. Les applications cliniques comprennent le scellement des fissures, des petites cavités, les fonds de cavité, la réparation des vides dans les restaurations défectueuses et le comblement des dépouilles pour prothèsesindirectesultérieures. _Évolution d’une nouvelle base de résine réparatrice : le compobond Telquediscutéci-dessus,lederniercridessystèmes decollagedentinairesontlesagentsSEquiélimineraient la nécessité d’effectuer une phase de mordançage ini- tiale, tout en produisant des forces de liaison qui sont comparables au collage à l’émail. En outre, le summum delatechnologieàbasederésinecompositeestl’intro- ductiondescompositesnanoetnano-hybrides.Lespro- grèsdanslesliantsetrésinesontmaintenantévoluéen unissantcesdeuxmatériauxpourproduireunenouvelle restaurationdentaire:lecompobond. Les compobonds exploitent les avantages des SE et DBAnano-chargés,enéliminantl’étapedecollagepréa- lablenécessairepourcollerunerésinesurlesubstratdes dents, et sont appelés composites auto-adhésifs. En substance,uneèresedessinedanslequellescomposites, semblables à des amalgames dentaires, peuvent être placés en une seule étape, en éliminant les erreurs, en accélérant les protocoles, et en améliorant la prévisibi- litéetladurabilitédesrestaurations. Le premier compobond, Vertise Flow(Kerr), a été in- troduit en 2009, un fluide auto-adhésif combinant un matériaucompositeàbasederésineetunagentdeliai- sonSEbasésurleDBAdeseptièmegénérationOptiBond All-in-One(Kerr).VertiseFlowestuncompositephoto- polymérisableavecdespropriétéssimilairesauxfluides classiques, mais avec l’avantage supplémentaire d’éli- miner l’étape de liaison qui est une condition préalable avantd’utilisertoutréparationàbasederésine(Fig.5). CaractéristiquesetpropriétésdeVertiseFlow VertiseFlowintègrelespropriétésduDBAOptiBond, lebondingrempliintroduiten1992(Fig.6),quiaréalisé le potentiel de l’utilisation d’une obturation adhésive comme un absorbeur de choc sous les restaurations à base de résine composite. Le mécanisme de liaison à la dentined’OptiBondestdouble:d’unepart,uneadhésion chimique est réalisée par le groupe de fonctions de phosphate du monomère GPDM (dimétharcrylate gly- cérol phosphate) s’unissant avec les ions calcium dans les dents, et, deuxièmement, l’adhésion microméca- nique par la formation de la couche hybride composée d’imprégnation de résine avec des fibres de collagène et la boue dentinaire. Les images initiales SEM et TEM de l’Université de Louvain, en Belgique, montrent une adaptation étroite de Vertise à la fois à la dentine et l’émail.Enoutre,lestestsdemicro-fuitesmontrentque l’intégritémarginaledeVertiseFlowestcomparableàun fluideconventionnel(c’estàdirenonadhérent)lorsqu’il estutiliséencombinaisonavecunagentdecollageSE.29 Fig. 23_Vue post-op montrant des fissures scellées et le lustre élevé obtenu après polissage avec le Polisseur Opti1Step (comparez avec la fig. 11). Fig. 24_Vue Pré-op montrant la cavitation dans les surfaces occlusales d’une molaire et d’une prémolaire maxillaires. Les molaires nécessitent également le remplacement d’une obturation occlusale en composite défectueux. Fig. 25_Préparation de cavité utilisant des micro-fraises diamantées pour minimiser l’élimination excessive des dents. Fig. 26_Tous les bords d’émail aprismatique sont soigneusement biseautés. Figs. 27a & b_La couche initiale de Vertise devrait avoir une épaisseur < 0,5 mm (a) et être étalée avec un pinceau pour assurer un contact intime avec les parois de la cavité et les marges biseautées (b). Fig. 24 Fig. 25Fig. 23 Fig. 27a Fig. 27bFig. 26