cosmetic dentistry_ beauty & science France

I 15 rapport de l’industrie _ compobonds I cosmeticdentistry 1_2011 Fig. 14_La pierre ponce élimine les résidus d’oxyde d’aluminium. Fig. 15_Les dents rincées après nettoyage avec la pierre ponce. Figs. 16a & b_Le mordançage est dispensé dans les fissures (a) et étendu à l’émail intact aprismatique environnant (b). Fig. 17_L’aspect classique de l’émail mordancé est évident (à comparer avec la Fig. 12). Fig. 18a_Vertise est dispensé dans les fissures. dans les tubuli dentinaires, conduisant ainsi à la poly- mérisationincomplètedel’adhésif,etfinalementcom- promettant l’adhésion.19 Toutefois, les agents SE sont des produits innovants, à leurs débuts, et des essais in vivo et à long terme sont encore nécessaires pour en- quêtersurcespréoccupations. La huitième génération des DBA et celles à venir de- vraientaméliorerlaseptièmegénérationd’agentsdecol- lageSEenincorporantdessubstancespourlarégénéra- tion naturelle des tissus durs, plutôt que de limiter leurs fonctionsàl’adhérence.Cesnouveauxbiomatériauxde- vraientavoirdespropriétésantibactériennes,bioactives etbiofonctionnelles,parmid’autrespropriétés. _Composites à base de résine Le nombre de composites sur le marché est à la fois impressionnant et écrasant. Les développements dans la technologie composite, ces dernières décennies, ont généré de nombreux nouveaux produits et sélectionner lebonmatériaupourunscénariocliniqueparticulierestà lafoisintimidantetdéroutant.Laclassificationgénérique suivante catégorise les résines composites contempo- raines,ainsiqueleurspropriétésetleursutilisations: _1.Hybrides:indicationuniverselleougénérale;résis- tanceàl’usure,augmentationàlongtermedelarugo- sité de surface, par exemple les restaurations posté- rieures,classeIetII. _2. Micro-chargés : plus esthétiques que les hybrides, conserventlasurfacepolieaufildutemps,parexemple les classes III, IV et V ; des variantes hautement char- géespourleschargesocclusalesextrêmes,parexemple lesclasseIetII. _3. Nano-chargés : semblable à la plupart des micro- chargés,plusesthétiques;régionsdelaboucheesthé- tiquementexigeantes,polissageélevé,excellentespro- priétésoptiques(opalescence,fluorescence),parexem- plelesclassesIII,IVetfacettescompositesdirectes. _4. Variétés micro- et nano-hybrides : usage universel ougénéral. _5.Fluides:àfaibleviscosité,faibleMOE,faiblementchar- gés.Convientpourleszonesàfaiblechargesocclusales àcausedelamauvaiserésistanceàl’usure,samoindre solidité et sa rétraction de polymérisation accrue. Ce- pendant,lestressdepolymérisationestégalementplus faibleenraisondelateneurenchargesréduite.Idéalpour de petites fosses et fissures qui ne sont pas exposées à deschargesocclusales,restaurationsdeladentitionpri- maire, comblement des dépouilles pour les prothèses indirectes (par exemple, les inlays et les couronnes) et fond de cavité anti-stress pour les cavités profondes declasseI,II,V,onutiliseradepréférencedesmatériaux àlibérationlefluorure,lesgiomères,parexemple. Idéalement, les matériaux composites devraient posséder les mêmes propriétés physiques, mécaniques et optiques des tissus naturels durs qu’ils remplacent. Parconséquent,pourdesrestaurationstrèsesthétiques, où l’apparence et les problèmes optiques sont d’une importanceprimordiale,lechoixidéalestuncomposite micro-ou nano-chargé. Toutefois, ces derniers sont impropres pour les restaurations postérieures à haut stressenraisondel’usuremédiocreet,danscescircons- tances,unchoixprudentestuncompositeuniversel,par exempleunhybrideoudesmicroounano-hybrides. Alors que les composites à base de résine ont révolu- tionnéladentisterierestauratrice,ilsnesontpassanspro- blèmes.Laprincipaleraisondel’échecdesrestaurationsen composites est la fracture marginale et les caries secon- daires.20 Toutefois,cen’estpasunfaitaccompliqueleslé- sionscarieusessecondairessedévelopperontenprésence Fig. 15 Fig. 16aFig. 14 Fig. 17 Fig. 18aFig. 16b