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cosmetic dentistry_ beauty & science France

silorane ont le retrait de polymérisation le plus faible de toutes les résines, ils affichent des propriétés méca- niquesmixtes:larésistanceàlaflexion(FS)etlemodule d’élasticité (MOE) sont plus élevés, mais leur résistance à la compression et la micro-dureté sont inférieures par rapport aux composites à base de méthacrylate.5 Latechnologieormocerestunautreajoutàl’arsenalde larestaurationdentaire,ayantuneexcellenterésistance à l’usure, mais une polissabilité faible. L’évolution de compobonds,lancésen2009,estfondéesurlaprémice des résultats cliniques prometteurs de l’adhésif denti- naire(DBA)etdescompositesàbasederésine. _Agents de collage dentinaire Latechniquedemordançage,introduiteparBuono- coreen1955,aétédécisiveetaouvertlaporteauxpos- sibilitésdeparveniràuncollagedessubstratsauxdents naturelles avec des reconstituants artificiels à base d’acrylique.6 Alors que le collage à l’émail a peu changé depuis sa création il y a plus de la moitié d’un siècle, le collage à la dentine s’est avéré beaucoup plus difficile àatteindre,subissantd’énormeschangements.Unpro- grès majeur pour la réalisation d’un lien durable à la dentine a été l’introduction de la technique total-etch (TE)7 àlafindesannées70(Fig.1). Lepremierprimerauto-mordançant(SE),combinant unagentdemordançageetleprimerenuneseuleétape, a été introduit au début des années 90.8 Les primers SE ontnonseulementsimplifiélecollageàladentine,mais aussi éliminé les erreurs cliniques associées à cette pro- cédureexigeante.Lerésultataétéunlienplusprévisible à la dentine et la longévité d’une obturation en résine composite. La prochaine décennie témoigne de nom- breuses formulations, y compris mordançage + primer suividel’adhésif,mordançagesuivideprimer+adhésif, etplusrécemment,danslemilieudesannées90,encom- binantlestroiscomposants,acide+primer+adhésif,en unseulproduitetuneseuleétapedelaprocédure(Fig.2). Le DBA (Dentin Bonding Agent) contemporain peut êtrediviséeendeuxvariétés:TEouSE.Pourcompliquer encoreleschoses,lessystèmesdecollageTEsontdispo- niblessousformedesystèmesentroisétapesaussibien qu’en deux, et les SE sous forme de systèmes en deux ou une seule étape, qui sont disponibles en trois, deux ou une seule bouteille de composants. Par conséquent, pour résoudre certains de ces dilemmes dans le choix d’un DBA, en simplifiant les techniques cliniques et en minimisant les erreurs, la tendance actuelle s’éloigne des systèmes de collage multi-composants et multi- étapes.9 Enoutre,faitencourageant,lesdeuxvariétésde TE et SE ont des forces de liaison à la dentine qui sont comparablesàcelledel’émail(environ22MPa).10 La principale différence entre les agents TE et SE est quel’étapedemordançageinitialestexigéepourlepre- mier,maisinutileaveclesecond.PourTE,lesdeux,l’émail et la dentine, sont simultanément mordancés, généra- lementavecdel’acidephosphorique,etsuividel’appli- cationduprimeretdelacolle,oudesdeuxcomposants ensemble, dans un seul liquide. Avec des agents SE, le mordançage initial est superflu, puisque réalisé en mêmetempsavecleprimeretl’adhésif. BienquelesagentsSEaccélèrentlaprocéduredecol- lage,ladifférencemajeureentreagentsdecollageTEetSE concernelasmearlayer.AveclesagentsTE,lemordançage etleséchagedeladentinesontsensiblesauxerreurscli- niques.C’estparcequelaphaseinorganiquedeladentine est dissoute, laissant la matrice de collagène organique nonpriseencharge.Sicettematriceorganiquen’estpas réhydratéeparleprimeretlacolle,leliendentineestgra- Fig. 2_Les DBA SE combinent le mordançage, le primer et la colle dans un produit unique et une procédure en une seule étape clinique. Fig. 3_Une des limites des plombages composites est la rétraction de polymérisation, conduisant à la dégradation marginale. Fig. 4_Retrait de polymérisation des composites à base de résine provoquant la coloration marginale. Fig. 5_Vertise est un composite auto-adhésif fluide, combinant un agent de liaison SE avec un composite à base de résine. Fig. 6_L’agent de collage dans Vertise est basé sur les avancées technologiques de OptiBond, le premier agent de liaison à la dentine introduit en 1992, qui a maintenant évolué en un système SE. Fig. 7_En utilisant Vertise, il est conseillé soit de biseauter, soit de mordancer l’émail aprismatique des marges de cavité. I 13 rapport de l’industrie _ compobonds I cosmeticdentistry 1_2011 Fig. 3 Fig. 4Fig. 2 Fig. 6 Fig. 7Fig. 5