Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

cosmetic dentistry_ beauty & science France

12 I I rapport de l’industrie _ compobonds _Outre les propriétés physiques et mécaniques des amalgames dentaires, l’une des principales raisons de leur succès est leur simplicité et une technique cli- nique indulgente. Le dérisoire «fraiser et remplir», slo- gan associé à un traitement dentaire, décrit pertinem- mentlaréalisationd’unerestaurationenamalgame.Le protocole habituel pour les restaurations à l’amalgame estuneprocédureenuneseuleétape.Aprèsavoirexcavé la carie et préparé la dent, l’amalgame est placé direc- tement dans la cavité et anatomiquement sculpté et poli. En outre, les restaurations à l’amalgame sont re- lativementpeudouloureuses,ontunebonnerésistance àl’usureetunegrandesolidité,ellessontpeucoûteuses etl’expansionpost-opératoiredumatériaupermet«un scellement»desmargesdelacavité. La disparition de l’amalgame a commencé dans les annéesquatre-vingt,avecdesquestionssoulevéesausu- jetdelapréparationexcessivedesdentspourlacréation decontre-dépouillespourlesrétentions,desproduitsde corrosiondumétal,del’esthétiquepauvreetdelatoxicité possibledumercure.1 Depuislors,laprofessionacherché des alternatives appropriées pour cet emblématique etomniprésentmatériau–candidat:larésinecomposite. Les dernières décennies ont été témoins de la recherche phénoménaleetdel’améliorationdelatechnologiecom- posite, apaisant les préoccupations relatives à l’usure, la rétention de la structure dentaire, l’adaptabilité margi- nale et la sensibilité postopératoire.2 Toutefois, le talon d’Achilleindéfectibledescompositesestlarétractionde polymérisation,cequicomprometlalongévitédelares- tauration.Néanmoins,lesnouveauxmatériauxontcher- chéàsurmonterbonnombredeseffetsnégatifsassociés à la rétraction de polymérisation. La base pour l’amélio- rationaétédedeuxordres:premièrement,unemeilleure compréhension et efficacité du collage dentinaire, et deuxièmement,ledéveloppementdelacompositionchi- miquedelarésineàlabasedecompositespourrépondre au défi de la rétraction de polymérisation, y compris les propriétés physiques supérieures et mécaniques pour répondreauxexigenceshostilesdelacavitébuccale.Afin d’apprécier les raisons du développement des compo- bonds,ilestimportantdetracerlespercéesscientifiques àlafoisducollagedentinaireetdelarésinecomposite. _Historique Le matériau réparateur idéal devrait être esthétique, adhésif,résistantàl’abrasionetbioactifpourfavoriserla régénération, plutôt que la réparation, des tissus den- tairesdurs.Lessixdernièresdécenniesontvul’introduc- tion de nombreux matériaux innovants comme substi- tutsdesamalgames,etpourremplirlescritèresd’unma- tériau idéal de restauration dentaire. Ces matériaux les plusrécentspeuventêtrecatégoriséscommelesrésines etlesverresionomères,avecdenombreuxhybrides,com- posés des deux matériaux. Les résines procurent une adhésion supérieure à l’émail, mais un lien moins pré- visible à la dentine.3 A l’inverse, le verre-ionomère a une meilleureadhérenceàladentineenoffrantunevraiead- hésionchimiqueetenlibérantdufluoruredebio-activité, maisadespropriétésmécaniquesinférieuresparrapport auxrésines.Denombreuxmatériauxhybridestelsqueles verres ionomères modifiés à la résine, les compomères et les giomères ont cherché à exploiter les propriétés bénéfiques de ces deux matériaux, avec divers succès. Parexemple,en2001,lesgiomèresontétéintroduits,en intégrantunechargedeverrepré-réactivepourfaciliter lalibérationdefluorured’uncompositeàbasederésine.4 D’autresclassesdematériauxcomprennentlessilo- ranesetlesormocers.Alorsquelescompositesàbasede cosmeticdentistry 1_2011 Compobond:évolutiond’unnouveau matériauderestaurationdentaire Auteur _ Dr Irfan Ahmad, Royaume-Uni Fig. 1_Les DBA TE impliquent un mordançage (rouge) à la fois de l’émail et de la dentine, suivis par le primer (jaune) et la colle (vert). Fig. 1