Dental Tribune Édition Française

Une approche de traitement, plus respectueuse des tissus den- taires, tend à se développer. Elle est favorisée par l’émergence de nou- velles techniques de diagnostic et depréparation,etdenouveauxma- tériaux adhésifs. L’apparition ré- cente de caméras intra-buccales permet de faire un diagnostic plus précoce,demieuxqualifierlestade de la lésion, d’aider à la décision thérapeutique durant la prépara- tion. Ceci va dans le sens de cette dentisterie « Minimally Invasive ». Introduction Depuis quelques années, des dispositifs illuminant les tissus dentairesdefaçonàexploiterleurs propriétés de fluorescence, ont été missurlemarchépouraméliorerla détectionetlediagnosticdelacarie (ex : DIAGNOdent, QLF…). Le sys- tème le plus cohérent semble être actuellement le concept Soprolife. Il alerte le praticien très précoce- ment sur la présence de lésions de très petite taille (moins de 0.05 mm !), même non cavitaires, et permet d’évaluer leur stade d’é- volution. Les images en fluores- cencerecueilliespermettentdedif- férencier les tissus sains des tissus affectés ou infectés, déstructurés parlacarie.Onpeutainsitraiterdes lésions « a minima » en identifiant mieux les tissus sains, en utilisant un mode daylight pour mieux comprendre, un grossissement de l’image pour mieux voir et une fluorescence pour un meilleur dia- gnostic. Cet article a pour objectif de montrer quelques exemples cli- niques où la fluorescence favorise le choix d’une dentisterie plus ci- bléeetplusrespectueusedesstruc- tures dentaires. Principe de fonctionnement Décrite par Banerjee dès 2002, la mise en évidence et la qualification des déminéralisations affectant les tissus amélaires ou dentinaires dans le processus de carie, a été redéfinie par l’équipe du Pr Tassery de la Faculté de chirurgie dentaire de Marseille, à travers le concept « LIFEDT ». Ce concept s’est alors concrétisé par la création de la ca- méra Soprolife par la société Sopro (groupe Acteon). Il s’agit d’une ca- méraintrabuccaledehauteperfor- mance (Zoom avec grossissement jusqu’à 100 x environ) équipée de LED blanches ou générant une fluorescence différente selon que l’émail ou la dentine sont sains ou cariés(cf.schémaetexempleci-des- sous)grâceàdesLEDbleues(Fig.1). Mise en oeuvre LaSoprolifeestdoncàlafoisune caméra intra-buccale tradition- nelle et un outil d’aide au diagnos- tic.Ellepeutaussiseconnecteràun ordinateur (PC ou Mac) compor- tantunlogicielquiacquiert,stocke et gère les images. Un moniteur peutêtreaussiinstallédevantlepa- tient pour communiquer avec lui et suivre, le traitement réalisé (Fig.2 et 3). Le protocole est très simple : 1) Observation en lumière blanche et en lumière bleue pour le repé- rage des zones suspectes. 2) Nettoyage à l’aide d’un aéro-po- lisseur. 3) Confirmation ou pas des zones suspecte. 4) Préparation peu invasive ou conventionnelle avec contrôle étapeparétapedespréparations par fluorescence (Fig. 4). Caries primaires : diagnostic et traitement préventif La fluorescence rouge révèle la présence d’une zone suspecte (Fig. 5 & 6). Si la fluorescence rouge per- siste après nettoyage (aéro-polis- sage), la lésion est confirmée. La mise en évidence ou non de démi- néralisation peut conduire à la dé- cision de réalisation de scellement de sillons thérapeutiques (Fig. 7). Matrice pour les obturations de classe II Protection pour les préparations majeures Protection et matrice pour les dents temporaires La combinaison unique d’une protection de préparation et d’une matrice sectionnelle pour les obturations de classe II des dents temporaires. Les adultes aimeront : Protection et séparation 3448-1109©DirectaAB Codimed, 59 rue de Ponthieu, 75008 Paris Tél: 01 45 63 41 41 Fax: 01 45 63 41 40 codimed@codimed.fr , www.codimed.fr Agent exclusif pour la France CODIMEDCODIMED ”Fender Prime permet une restauration rapide, simple et sûre des dents temporaires Visitez notre Stand ADF 1M14 pour des offres à ne pas manquer ! facebook.com/directaab Cliquez sur “j’aime” et venez retirer votre cadeau sur le stand FenderPrime est disponible en deux tailles : long, vert fluorescent et court, jaune fluorescent. Prevention Tribune Édition Française | Novembre 2011 CAS CLINIQUE Utiliser la fluorescence pour développer une approche de dentisterie peu invasive Fig.1Principe de fonctionnement de la caméra Soprolife®,selon le concept LIFEDT®