Dental Tribune Édition Française

Prevention Tribune Édition Française | Novembre 201130 PREMIÈRES IMPRESSIONS VistaCam iX, Dürr Dental : Que la lumière soit faite sur les caries ! Grâce à un système de fluo- rescence optique, la caméra VistaCam iX de chez Dürr Dental est capable de repré- senter en couleur la progressivité des lé- sions de carie. Cet outil diagnostic permet d’aider le praticien dans le choix de sa thé- rapeutique. Comment ça marche ? Le procédé est basé sur la visualisa- tiondirectedelafluorescencedutissu et sur les modifications de cette fluo- rescence qui apparaissent en pré- sence d’anomalies. La pièce à main de la caméra émet une lumière d’excita- tion bleue (405 nm) à l’intérieur de la cavité buccale, à la surface des dents. Cette lumière cible la porphyrine dé- gagée par les bactéries accolées à la plaque dentaire et aux caries. Selon la quantité présente de ce composé orga- nique, la longueur d’onde relevée va- riera. Ainsi les zones de fortes fluores- cences émises peuvent indiquer la for- mationdelésionsprécoces.Lepraticien peut alors immédiatement examiner lesdifférentesréponsesdelafluorescenceen regardant sur son écran. Il peut en effet faire la distinction entre un émail sain (fluores- cence verte) et une dent cariée. Le logiciel associé DBSWIN, qui mémorise les clichés sous forme d’images ou de vidéos, dispose de filtres logiciels facilitant le dia- gnostic de caries et de plaque. Cette caméra munie de deux têtes interchangeables peut toutà loisir servir au diagnostic des caries ou tout simplement comme une caméra buc- cale classique d’excellente définition. Pour celaelleestdotéed’unenclencheurmanuelà 360°,quipermetdanstouteslessituationsde prise de clichés une mise en œuvre optimale des fonctions gel / live et l’enregistrement. C’est bien utile dans la zone des molaires maxillaires supérieures ! L’intensité de la fluorescence rouge est quantifiée et le logiciel produit une carte à code couleur sur la sur- face occlusale de la dent avec des chiffres indiquant l’intensité approximative de la fluorescence. Spécialiste en pédodontie, j’ai tout de suite été très intéressée par cet outil qui pouvait m’apporter de grands services dansmonaideaudiagnostic.Leshabitudes prises avec mon ancienne caméra buccale m’ontdesservieaudémarrage,carl’endroit pour fixer l’image correspond exactement àlamêmepositionlorsquejeveuxréglerla netteté de celle-ci. Aussi, il a fallu m’habi- tuer au fait que la reproduction était tou- jours idéale, sans modifier quoi que ce soit. La position de l’embout fourni et changé à chaque patient nécessite aussi de faire at- tention, car on a vite fait de mal le position- ner.Ilestimportantquecelui-cidépassede la tête de la caméra afin d’avoir toujours une distance constante entre la dent et la lentille. Pour les parents de mes petits patients, la nature High Tech du processus est une grande source de motivation. Visualiser la photo des dents de leurs enfants et surtout comprendrelaprofondeurdelalésiongrâce à la présentation visuelle en couleur sur le moniteur est un plus énorme. J’aipriscommeusagedel’utiliseraprèsle nettoyage de la lésion, afin de vérifier que toutelacarieaétésuppriméeetaussideras- surerlesparentsquicomprennentparfaite- ment lorsque tout est vert ! Avantlanumérisationdeladent,ilestim- portant d’utiliser une brossette prophylac- tique pour que la dent soit parfaitement propre et éviter les faux positifs. Ilfautpenseràassécherlasurface,carl’ef- fet bulle est dérangeant ! C’est le seul appareil d’imagerie sur le marché qui fournit des lectures numé- riques avec de la couleur pour objectiver le type de l’atteinte carieuse. Le défi de la détection carieuse parfaite reste encore à relever. Mais les radiographies numériques et l’expérience clinique associées au VistaCam iX permettent malgré tout de se rapprocher du « dois-je ou ne dois-je pas intervenir ». Dr Carine Hayat J’ai eu la chance de pouvoir tester la ca- méra… N’ayant jamais eu de caméra intra buc- cale, j’étais en même temps intéressée mais réticente car je communique très bien ver- balement avec mes patients, donc cela me paraissait complètement superflu ! L’installation et la mise en fonction sont simples et rapides. L’encombrement est vraiment minime : j’ai un petit cabinet et cette caméra a bien trouvé sa place, ce qui me permet de l’utili- ser très fréquemment (il faut juste que cela devienne réflexe). Quant à l’utilisation, c’est vraiment un jeu d’enfants : La tête est suffisamment petite pour pas- ser à peu près partout, d’autant qu’elle est vraiment légère et maniable. Pourlaprisedevues,iln’yaqu’unbouton surlemanchedoncpasderisqued’erreur,et il est très facile d’accès. Il y a deux embouts interchangeables fa- cilement(carieouphotovidéo)conçuspour quel’onsoitàbonnedistancesansflouexté- rieur,maismalgrétoutavecunchampassez important. L’éclairage est puissant et uniforme, sans zone d'ombre, ce qui permet de repérer les fissures, les entrées canalaires et surtout de repérerlescariesgrâceàsadoublefonction, en changeant d'embout. Pour cette fonction, il y a un filtre spécial quiprenddesphotosencouleursetselonles prismesonpeutévaluerlaprofondeurdela carie (il y a une fiche détaillée de correspon- dance couleur /profondeur). Iln’yapasdemiseaupointàfaire,etc’est très appréciable Lestockageestpratique,ainsiquelesmo- difications(rotation,date,commentaires…). Jem’ensuisvraimentservisystématique- mentafindetesterlamaniabilité,l’utilitéet les réactions de mes patients. J’avoue être maniaque de l’hygiène, de la préventionetdudétartrage,etjepassedonc beaucoup de temps avec un miroir de bou- che en vision indirecte pour montrer au pa- tientcequinevapas,etqu’ilnevisualisepas. Je me suis donc aperçu qu’une caméra est très utile et facilite la tâche. J’ai pratiqué un audit auprès de mes pa- tients. Il est clair que ce qui est primordial pour eux, c’est la communication verbale, les explications,les photos après la consultation donc au bureau,et que la caméra complète presque ludiquement (mais justement, c’est important aussi !) Certains préfèrent ne pas voir « des hor- reurs »etfonttotalementconfiancesansre- garder ! Enconclusionj’aivraimentbeaucoupap- précié cet outil de « qualité de vie », mais je pense que l’acquisition reste dépendante du prix ! Dr Martine Kohane