CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

dentaires en interac- tions à la surface occlu- sale (Figs. 8a & b). Pen- dant un enregistrement en mode turbo, le cap- teur scanne 3000 fois par seconde, procurant un film dynamique de l’évolution des forces occlusales qui peuvent être considérées pro- gressivement dans une lectureauralenti. Cette lecture dynamique sépare toutes les varia- tionsdeforcedansleurordredecontact,tandisqu’elle classe simultanément leur force relative d’occlusion, de sorte que le clinicien peut les observer pour le dia- gnostic et le traitement possible. En deux ou trois di- mensions,laséquencetemporelledecontactpeutêtre jouée en avant ou en arrière, en continu ou par incré- mentsde0,003secondes,pourrévélerunfilmd’occlu- sionquidécritlaconditiondel’occlusion.19 Danslavue de lecture en 3-D, les colonnes de force changent à la fois de hauteur et de couleur d’identification. Dans la vue 2-D, les zones de concentration de forces chan- gent de taille, de forme et de couleur selon le change- ment des forces d’occlusion (Fig. 7). Des couleurs plus chaudesindiquentdescontactsfermes,tandisqueles couleurs foncées indiquent des contacts de moindre vigueur(Fig.9). _Les limites des marques du papier à articuler Lescliniciensutilisentcourammentlepapieràarti- culerpourvisualiserlaprésencedecontactsocclusaux, leur force et leur simultanéité dans temps. Ils déter- minentsilescontactssonttropfortsparunjugement subjectifsurlavigueurdesmarquesdepapierlaissées surlarestaurationprothétique. Endentisterie,ilestfortementpréconiséetdenom- breux cliniciens croient fermement que les caracté- ristiques des marques du papier indiquent les forces occlusales.10,12-16 Les caractéristiques apparentes du marquagedupapiersontbaséessur: a)latailledesmarques:degrandesmarquessontsup- posées indiquer des forces supérieures ; des petites indiquentdemoindresforces; b)laprofondeuretl’intensitérelativesdelacouleurde lamarqued’encre:plussombreestlamarqueet/ou sonintensitédecouleur,pluslaforceestvigoureuse; plusclaireestlamarque,moinslaforceestprésente; c)la présence de formes de beignets et de halo(s) : ces formes indiquent que le contact est puissant parce quecescontactsn’ontpasd’encreaumilieu(Fig.10). Malgré la persistance des « croyances cliniques » énumérées ci-dessus, il n’existe aucune preuve scien- tifique publiée qui soutienne que ces caractéristiques apparentes indiquent réellement la force relative des contactsocclusaux.7-11 Lesétudessurlesmarquesd’ar- ticulation démontrent invariablement que les forces occlusales ne peuvent pas être déterminées de ma- nièrefiableenfonctiondeleurtailleoudeleurcouleur. En outre, les marques de papier n’ont jamais scien- tifiquement prouvé dans une étude qu’elles étaient enmesurededécrirelesséquencesdecontact.7-11 Lafigure11aillustreclairementleslimitesdupapier à articuler pour décrire la force et montre que l’appa- rition de marques sur le papier indique des contacts de force erronée. Trois grandes marques sont pré- sentes sur la dent 16 et de petites marques en mésial Fig. 11a_Première molaire supérieure avec trois marques de papier importantes et deuxième molaire supérieure avec petites marques du papier rugueux en mésial. Fig. 11b_Les molaires inférieures antagonistes avec de grandes marques de papier noir sur la première molaire et de petites marques claires sur la deuxième molaire. Fig. 12_Données des forces occlusales T-Scan III en haut à droite des première et deuxième molaires. Fig. 13_Vue pré-op des facettes fracturées. Fig. 14_Remplacement des facettes fracturées par six nouvelles facettes. Fig. 14Fig. 13 Fig. 12Fig. 11bFig. 11a I 43 concept de la dentisterie mini invasive _ force occlusale guidée I CAD/CAM 1_2011