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CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

La dentisterie esthétique contemporaine peut cor- rigerlaplupartdecesdéfautsenutilisantuneapproche simple mais globale MI, qui met un accent égal sur la psychologie,lasantédespatients,lafonctionetl’esthé- tique. Tous ces aspects sont résumés dans la Roue du DesignduSourire,systèmequiincorporechaqueaspect individuelcommeuncontinuum(Fig.2).6 _Conception du sourire avec des restaurations partielles tout céramique La restauration partielle adhésive tout-céramique (les facettes en porcelaine, inlays et onlays) est consi- déréecommel’unedesoptionsdechoixdansletraite- ment MICD par opposition à des restaurations totales (couronnes)quinécessitentbeaucoupplusdeprépara- tion de la dent. Dans certaines situations, des facettes sans préparation initiale de la dent peuvent être pla- cées, mais seulement si l’esthétique finale ne sera pas compromiseparlasurépaisseurde matière enlingual, quiestcrééeparunefacettesanspréparation. Lesrestaurationsadhésivespréserventlastructure dentaire, car une moindre préparation des dents est nécessairepourlarétentionmécaniquedelarestaura- tionlorsquedelaporcelainecolléeàl’émailestutilisée (Fig. 3). De même, les critères pour la rétention méca- nique sont moins mutilants dans le but de stabiliser une restauration de porcelaine collée en comparai- son avec une restauration non-collée. L’adhésion chi- mique entre la porcelaine mordancée et l’émail mor- dancé offre une rétention accrue. Moins de prépara- tion des dents peut minimiser les réponses pulpaires fâcheuses quand une dent vitale est taillée pour une couronnecomplète. Un autre avantage important pour les patients dans l’emploi des restaurations adhésives est que le temps de traitement est habituellement réduit à seulementdeuxvisites: _premièrevisite:unepréparationpartielle,quiintègre provisoirement les améliorations souhaitées de la conception du sourire, et un enregistrement inter- occlusal; _deuxième visite : essayage de la porcelaine, collage àl’émail,ajustementsocclusauxetfinition. Durant la seconde visite, le clinicien ne peut pas effectuer d’ajustements occlusaux d’insertion avant le collage de ces restaurations très fragiles. En effet la possibilité d’une fracture de la restauration avant collageesttoujourspossible. _Le raccourcissement des durées de traitement peut introduire des erreurs occlusales Cestempsdetraitementcourtspeuventêtrebéné- fiques pour le patient, cependant ils peuvent présen- terdeuxproblématiquespotentiellespost-insertion: _l’inconfort du patient en raison d’une occlusion dif- ficileaudébutdelapost-insertion; _une possible réduction de la durée de vie de la res- tauration. Fig. 3_Les préparations pour facettes conservent la structure dentaire par rapport aux couronnes complètes. Fig. 4_Les modèles articulés nécessitent un remontage pour assurer un minimum de distorsions spatiales à la livraison. Fig. 5_Les marques du papier à articuler ne mesurent pas la force occlusale par l’apparence des marques du papier, indépendamment de leur profondeur de couleur, taille ou forme. Les marquages papier ne peuvent pas déterminer les séquences chronologiques des contacts des dents. Fig. 6a_L’enregistreur T-Scan III avec connexion USB. Fig. 6b_Ordinateur T-Scan III. I 41 concept de la dentisterie mini invasive _ force occlusale guidée I CAD/CAM 1_2011 Fig. 6a Fig. 6bFig. 5 Fig. 4Fig. 3