CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

40 I I concept de la dentisterie mini invasive _ force occlusale guidée _Le concept mini-invasif (MI) a été initialement introduitenmédecineetadoptéenmédecinedentaire au début des années 1970, avec l’application de fluo- rure d’argent diaminé sur les dents.1 Puis dans les années 802 le développement des applications pré- ventives en résine que sont les sealents (étanchéité) . Et enfin dans le traitement réparateur atraumatique (ART)3 avec le Carisolv (MediTeam) dans les années 1990.4 Depuis sa création, le fer de lance de la dentis- terieMIaétéladétectiondescariesetleurtraitement.5 Ce concept n’a pas encore été complètement adopté dans d’autres domaines de la dentis- terie;cependant,leconceptglobal deladentisteriecosmétiquemi- nimalementinvasive(MICD) et son protocole de trai- tement ont été intro- duits en 2009 avec l’objectif fondamen- tal pour le clinicien d’effectuer des amé- liorations cliniques thérapeutiques opti- males dans l’amélio- ration du sourire, tout en utilisant des tech- niques correctives qui exigent aussi peu d’inter- ventioncliniquequepossible.6 Des directives supplémentaires pourletraitementMICDsont: _l’adoption de la philosophie « ne pas nuire », afin de maximiser la conservation possible des tissus sains buccaux; _lechoixappropriédesmatériauxdentaires; _l’utilisation de protocoles méthodologiques qui of- frent aux cliniciens une approche de traitement « basée sur la preuve » qui sera fiable pour améliorer lesrésultatsthérapeutiques. En ce qui concerne le design du sourire, le niveau d’intervention d’un traitement MICD dépendra des types de défauts présents au sourire, combinés à la perception subjective par le patient de l’état de son propre sourire avant le traitement (Figs. 1a & b). Cer- tainsdesdéfautsdusourirelespluscourantssont: _laprésencedediastèmes; _desdentsdécolorées; _des dents usées avec les contours des bords incisifs rectilignes; _desdentsmanquantes; _desdentsirrégulièresetmalalignées; _desdentstachéesparlesfluoruresinternesoupardes maladiesinfantiles; _la rétraction gingivale, entraînant des « triangles noirs»visibles; _deshauteursdecrêtegingivaleinégales; _un excès maxillaire et/ou gingival résultant d’une éruptionpassivealtérée; _unemalocclusionselonlaclassificationd’Angle,et _lacourbedusourireinversée. CAD/CAM 1_2011 Fonctionsaineetharmoniséepar lebiaisdelagestiondelaforce occlusaleguidéeparordinateur Auteur_ Dr Robert Kerstein, USA Fig. 1bFig. 1a Fig. 2 Fig. 1a_Un défaut du sourire : dents décolorées et présence d’un diastème. Fig. 1b_Quatre facettes antérieures placées pour améliorer les défauts du sourire. Fig. 2_La Roue du Design du Sourire qui intègre la psychologie des patients, la santé, la fonction et l’esthétique.