CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

qui peut être visualisée dans un nombre infini de coupes transversales. Les deux types d’images ne sontriendeplusqu’unensemblededonnéesnumé- riques traduites en une image qui peut être visuali- sée sur un moniteur. La fusion de ces deux séries de chiffres semble être un processus simple. Cepen- dant, je ne suis pas un ingénieur en logiciel, je suis juste un dentiste. Heureusement pour nous, il y a des gens intelligents chez siCAT, filiale logicielle de SironaAllemagne,dontlamissionétaitdefaireexac- tement cela. Leurs efforts ont changé à jamais la dentisterie implantaire. Avec l’intégration de CEREC etGALILEOS,nousavonsmaintenantl’occasiondela pratique implantologique numérique réelle. La res- tauration de la denture d’un patient peut être un traitement prévu par la réalité virtuelle, sans avoir besoin d’empreintes physiques, de modèles d’étude ou de wax-up de prothèse. La capacité de visualiser l’anatomieosseuseetdestissusmousdupatientpar rapportàlaprothèseproposéeestunavantageénor- meenessayantdesuivrelesprincipesdeladentiste- rieimplantaireprothétique.Celafacilitelarestaura- tion,optimiselesforcesfonctionnellessurl’implant, et améliore la réussite des implants à long terme. Unautreavantagedelachirurgieimplantairegui- dée par TDM est la capacité à effectuer la procédure avecuneincisionminime.Ceciestpossibleparceque la base en 3-D de l’anatomie os- seuse est connue en préopératoire. En outre, puisque le guide chirurgi- caldirigelaposition,l’angulationet la profondeur de chaque forage, le temps opératoire est considérable- ment réduit. Cela se traduit par une suite post-opératoire plus facile pour le patient. Parce que l’implant est placé dans la position idéale, les charges fonctionnelles sur l’im- plant sont plus idéales. Cela aide à maintenir des niveaux optimaux d’os péri-implantaire et réduit le taux d’échec. Le temps résultant économisé peut être utilisé par le chirurgien pour fixer une autre consultation, une chirurgie, ou une activité récréative. Les cas suivants illustrent les types de plans de traitement implantaires qui peuvent être traités en utilisantdestechniqueschirurgicalesguidéesgrâce à l’intégration de GALILEOS et du CEREC. _Cas I Ce premier patient était une femme de 70 ans avec une incisive maxillaire latérale gauche dé- faillante. La dent avait été traitée endodontique- ment des années bien avant et avait une prothèse fixe sur pivot qui avait été soumise à des échecs ré- pétés (Fig. 1). La dent n’était pas restaurable et une décisionaétéprisederetirerladentetdelarempla- cerparunimplantdentaireenpost-extractionnel et une prothèse provisoire en mise esthétique immé- diate (Fig. 2). La patiente a entendu et convenu que l’implantimmédiatetlaprothèseneseraientpasmis en fonction avant trois mois après le placement. Un modèle d’étude a été coulé, et la couronne de ladent22aétéretirée.Cemodèlemodifiéaétécap- té par le CEREC afin de créer un modèle numérique qui représente le site après une extraction dentaire. La dentition opposée a été capturée dans un enre- Fig. 12_Reconstruction d’image 3-D par le logiciel GALILEOS Implant montrant la planification d’implant pour la dent 27, basée sur l’importation CEREC du modèle vir- tuel et la proposition de prothèse. Fig. 13_Reconstruction de l’image 3-D à partir du logiciel GALILEOS Implant montrant la planification implantaire pour les dents 17 à 15, basée sur l’importation CEREC du modèle virtuel et la proposition de prothèse. Fig. 14_La reconstruction panoramique CBCT montrant les positions d’implants proposées et les trajectoires de vis des piliers. Fig. 15_Un guide chirurgical siCAT préparé grâce au guide chirurgical Facilitate. Fig. 14 Fig. 15 32 I I cas clinique _ chirurgie implantaire guidée par cone beam CAD/CAM 1_2011 Fig. 12 Fig. 13