CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

Mêmesijen’aipasutilisélachirurgieguidéepour chaque cas d’implants, j’ai probablement réalisé une centaine de cas ou plus durant ces deux premières années. Ce fut une très longue procédure. Je devais avoir le laboratoire pour faire un gabarit radiogra- phique, prendre des dispositions pour que le patient ait un scanner, faire refaire le scan lorsque le techni- cienn’avaitpassuivileprotocoleexactement,impor- terlesfichiersDICOMdanslelogiciel,nettoyerladis- persion,planifierletraitement,planifierlesimplants, et puis voir le patient pour une deuxième consulta- tion afin d’examiner le plan de traitement. En raison du temps et des efforts considérables nécessaires pourcompléterunplandetraitementinformatisé,j’ai généralement réservé ce processus pour les cas les plus compliqués ou ceux pour lesquels la pose d’im- plants précise est critique. La plupart des cas ont été faits «à l’ancienne» durant cette période. Marévélationsuivanteestarrivéeen2007,quand j’ai vu le cone beam GALILEOS et ai commencé à penser à intégrer cette pratique dans mon cabinet. Labeautén’étaitpasdanslescannerlui-même,carla plupartdesscannersCBCTsurlemarchérendentune bonneimage,c’étaitlelogiciel.GALAXISetGALILEOS Implantontétédéveloppésenpensantauxdentistes, par opposition à la plupart des autres visualisations par CT et programmes de planification implantaire, qui ont été modifiés à partir du logiciel CT médical existant. Avec très peu d’instructions, j’ai été capable de naviguer à travers les images et j’ai commencé àplanifierlachirurgieimplantairecommeunexpert. Sirona, le fabricant de GALILEOS, a frappé un «home run» (parcours réussi, au base-ball), à mon avis,quandilsestimaientquelefluxdetravailentier devaitentrerdanslaconceptiondelasuitelogicielle qui a été inclue avec leur machine. Avec un simple clic, le même logiciel utilisé pour la visualisation et l’analyse diagnostique pourrait rapidement et faci- lement être utilisé pour la planification du traite- ment par implants, puis commander un guide chi- rurgical personnalisé. Une fois GALILEOS dans mon cabinet, la vie de- vînt plus facile. Dorénavant, dès que mon patient était numérisé, en utilisant un gabarit radiogra- phique,lesimagespouvaientêtremisesenplacesur le moniteur, puis la planification des implants pou- vait commencer immédiatement. Ce qui avant pre- nait au moins 30 minutes de mon temps et deux vi- sites du patient était maintenant possible en moins de 5 minutes en un seul rendez-vous. En consé- quence, les cas que j’avais auparavant considérés comme trop simples à traiter en utilisant des tech- niquesdechirurgieguidéeparTDMétaientmainte- nantdescandidatsappropriés.Avantquejelesache, j’avais utilisé cette technologie pour pratiquement touslescasd’implants.Laseuleexceptionétaitlecas où le patient ne pouvait pas attendre les sept jours detravailqu’ilfautactuellementpouravoirleguide chirurgicalfabriqué.Lachirurgieimplantaireguidée parTDMalesavantagesd’uneprécisionaccruedela pose de l’implant grâce à une plus petite incision, minimalement invasive. Un autre avantage majeur pour le chirurgien implantaire est la diminution du temps opératoire, ce qui permet de programmer plus de patients et de procédures dans la journée. Bien sûr, c’est de peu d’utilité si la planification du traitement prend beaucoup de temps. La beauté du systèmeGALILEOSImplant/siCATestdansl’intégra- tiondufluxdetravailquirendlaphasedeplanifica- tiondel’implantationrapideetsanseffort.Unatout supplémentaire est l’amélioration du contrôle des stocks. Au lieu d’exiger une variété de tailles d’im- Fig. 4_Rapport de planification du traitement GALILEOS démontrant la position de l’implant par rapport à la restauration existante. Fig. 5_Placement de l’implant grâce au guide chirurgical siCAT en utilisant le guide chirurgical Facilitate. Fig. 6_Pilier provisoire attaché à implant immédiatement placé. Fig. 7_Couronne provisoire sur implant, immédiatement après le placement. Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 4 30 I I cas clinique _ chirurgie implantaire guidée par cone beam CAD/CAM 1_2011