CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

I 27 cas clinique _ couronnes I CAD/CAM 1_2011 _Étape I : axiographie électronique et radiographie latérale L’analyseinformatiquedesmouvementsdelamâ- choire avec l’axiographie électronique est utile pour déterminer les paramètres communs (Fig. 1). Utili- sant des traçages mécaniques, l’axiographie permet la collecte de données sur l’ATM d’un patient, telles que la courbe et l’inclinaison du condyle, en ouvrant la bouche, les angles de Bennett, la protrusion sagit- tale mandibulaire et la trajectoire médiale. Les radios latérales fournissent des données sur le mouvement en incluant les pentes du condyle (Figs. 2a & b). _Étape II: analyse de Slavicek3 Nous avons utilisé CADIAX (Gamma Dental) pour analyser les radios dans le détail (Fig. 3). Ici, les dis- tances, les espaces et les relations entre les dents sont d’uneimportanceconsidérable.Ladimensionverticale etlapositionparticulièredupland’occlusion,lacourbe de Spee et les différents tableaux d’occlusion latéraux ontétédéterminés.Aveclaradiographielatérale,nous avons accordé une attention particulière aux tables d’occlusionsurlesmolaires,enparticuliersur les6. _Étape III: wax-up partiel Un wax-up partiel de la surface occlusale indivi- duelle a été calqué sur le maître-modèle en respec- tantl’anglemandibulaireetlemodèled’occlusiondu guide séquentiel fonctionnel d’occlusion avec une protectioncanine (Figs. 4 & 5).4–6 _Étape IV : numérisation Le wax-up partiel a été numérisé et combiné avec les images virtuelles des souches des dents et des restaurations virtuelles à partir de la base de données du logiciel CEREC. Ainsi, nous avons été en mesure de contrôlerfacilementlaforme,lapositioncuspidienne et l’inclinaison des dents à l’égard de chaque caracté- ristique du mouvement de l’ATM et des particularités du squelette facial. Nous avons utilisé l’affichage du diagnosticavecdesoptionsd’affichagepourlamodé- lisationvirtuelleenutilisantlelogicielCEREC(Fig.6). _Étape V : fraisage Les restaurations temporaires ont été fraisées traditionnellement (Fig. 7). _Conclusion La méthode de modélisation réelle-virtuelle décrite dans cet article nous permet d’accompagner la forme anatomique des restaurations en utilisant des points référenceàl’égarddesparamètresATMdynamiquesdu patient.Laméthodeestunecombinaisond’unwax-up partiel en cire sur articulateur et de la modélisation in- formatiquevirtuelle.AveclelogicielCEREC,noussom- mes capables de créer des restaurations temporaires adaptéesauxmouvementsindividuelsdelamâchoire._ Notedelarédaction:unelistecomplètedesréférencesest disponibleauprèsdel’éditeur. Fig. 6_Modélisation virtuelle, étape par étape, avec le logiciel CEREC. Fig. 7_Restaurations temporaires après scellement. Le Dr Mikhail Antonik,le Dr Mikhail Murashov et le Dr Natalya Muraviova de l’Université d’État de médecine et de dentisterie de Moscou,Russie, peuvent être contactés à :murashov@yahoo.com CAD/CAM_sur les auteurs Fig. 6 Fig. 7