CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

18 I I rapport de l’industrie _ pose d'implants guidée CAD/CAM 1_2011 Figs. 15 & 16_Un guide chirurgical en combinaison avec un kit spécialement adapté de chirurgie a permis le transfert exact de la planification informatique en 3-D à la bouche du patient. Fig. 17_Bridges provisoires fixes. Figs. 18a & b_Les molaires distales (dents N° 36 et 46) ont été fabriquées comme des couronnes en titane unitaires et vissées au niveau de l’implant. Fig. 19_Extensions distales à la mâchoire inférieure. Fig. 20_Le Bridge implantaire sur titane Procera recouvert complètement, y compris les régions gingivales, en utilisant céramique VITA pour titane. Les bridges transvissés, fraisés en titane, sont des formes très populaires de réhabilitation d’au- jourd’hui. Leur production dans le laboratoire dentaire n’est plus lourde, avec les difficultés anté- rieures des restaurations de titane coulé, comme le cas de la couche alpha. En conséquence, le revête- ment avec les matériaux céramiques sur le titane, fait par VITA dans le cas présent, est devenu beau- coup plus simple. Dans une procédure de place- ment d’implants guidée par modèle, les axes sont alignés de telle sorte que les vis de rétention peu- vent être mises en œuvre plus tard, exactement comme prévu. Cela rend le travail beaucoup plus facile et améliore la qualité des restaurations. En conséquence, des restaurations implantaires peu- vent être réalisées, qui soient attrayantes pour les patients en raison de leur prix raisonnable et d’une grande qualité esthétique. Dans ce cas, l’empreinte principale a été prise durant la séance chirurgicale. En ce qui concerne le crâne, les modèles ont été montés sur articulateur à l’aide d’un arc facial de transfert via les pivots d’empreinte. Les dents naturelles ont été traitées avec des couronnes en alumine NobelProcera, qui est une autre méthode de CFAO pour la fabrication de base de restaurations dentaires tout-céramique. À cette fin, une chape d’armature et les armatures d’implantssontessayéesàl’étapesuivante.Alatroi- sième session, les couronnes dentaires transmises ontétéincorporésetlesbridgesfinisontétéessayés au cours de la même séance. L’incorporation défi- nitive de la restauration finale n’a été effectuée qu’après un temps de guérison de trois mois. Grâce àceprotocolechirurgicaletprothétiquespécifique, aucune séance supplémentaire pour l’essayage n’était nécessaire, ce que le patient a considéré comme très pratique (Fig. 10). _Cas II : réhabilitation des mâchoires supérieure et inférieure Au vu de la situation initiale de ce cas il était évident que ce patient, un homme de 63 ans, avait évité la visite d’un dentiste depuis un bon moment. En conséquence, les dents avaient besoin de beau- coup de soins dentaires (Fig. 11). Après un diagnos- ticcomplet,touteslesdentsontdûêtreextraites,car elles ne pouvaient pas être conservées (Fig. 12). Le patient était phobique et bien conscient de la mau- vaise condition de ses dents, mais n’avait pas reçu d’option de traitement adéquate pour ses besoins, dans le passé. Parlant à une connaissance, il avait été informé de la possibilité d’une chirurgie sans "couper", avec un modèle et une planification pré- chirurgicaledétailléesurunPCafindeminimiserles risquesconnexes.Desonpropreaveu,iln’auraitpas prisladécisiondesubirunechirurgieclassique.Pour le chirurgien, le résultat obtenu dans ce cas n’aurait pas été possible sans cette technique, sauf avec beaucoup de difficulté, un effort chirurgical plus difficile et des traumatismes chirurgicaux plus im- portants. Procédureselonleplandetraitement Il est très commode pour l’équipe soignante d’être en mesure de procéder selon un plan détaillé. Chaquemembredel’équipeestaucourantdetoutes les tâches et quand elles doivent être abordées. En particulier, la planification prothétique pré-chirur- gicale, qui est d’une grande importance, atteint une Fig. 18a Fig. 15 Fig. 18b Fig. 19 Fig. 20 Fig. 16 Fig. 17