CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

16 I I rapport de l’industrie _ pose d'implants guidée CAD/CAM 1_2011 Les avantages indéniables de cette approche comprennent la certitude du diagnostic, la mise en œuvre chirurgicale précise, l’évitement des dévia- tions angulaires ou en profondeur pendant la chi- rurgie,l’élargissementdelagammedesindications, et la prévention des complications cliniques et prothétiques, dans une large mesure, en particulier dansl’applicationdesimplantsNobelActive,comme décrit ci-dessous. Le système d’implants Nobel- Active a été développé pour les chirurgiens expéri- mentés afin d’être en mesure d’obtenir une haute stabilité primaire même dans les os compromis et dans des conditions difficiles. Deux nouveaux outils, NobelClinician et Nobel Connect, améliorent le réseau entre les partenaires de l’équipe à des fins de collaboration en accordant un accès à chaque partenaire, en l’état actuel de la jurisprudence, de la de planification 3-D à l’inser- tion de l’implant grâce à une interface dédiée du logiciel.Celafacilitelacommunication,surtoutsiles membresdel’équipenetravaillentpasdanslamême localité. Après avoir étudié l’anamnèse et arrivant au diagnosticclinique,l’analyseen3-Desteffectuéeet lesrésultatssontdiscutésafindedéterminerleplan de traitement. NobelGuide, étant à la fois une in- terventionchirurgicaleetunsystèmedeprothèse,il est avantageux en ce qu’il permet une restauration temporaire fabriquée au laboratoire dentaire avant une intervention chirurgicale, à condition que cela soit nécessaire et indiqué. Le laboratoire peut utili- ser le gabarit de forage fabriqué dans une usine de production industrielle centralisée pour transférer lapositiondesimplantsplanifiésàunmodèletelque la restauration temporaire puisse être fabriquée sans le risque de pertes de transferts. _Cas I : restauration d’une dent latérale Le premier cas présenté concerne une patiente de 75 ans, présentant des éléments d’une situation qui est communément rencontrées. Le plan était de traiter la dent N° 14 avec une couronne unitaire et placer un bridge sur deux implants. Par ailleurs, lesdentsN°23et24devaient,chacune,recevoirdes couronnes unitaires et, en outre, un bridge sur trois implants était prévu (Figs. 4a–f). Dans ce cas, qu’a rendu l’utilisation de NobelGuide si attrayante pour les patients, le prothésiste dentaire et le chirurgien? Manipulationfacilitée Grâce à l’exacte conception en 3-D avec Nobel- Guide, le chirurgien a pu opérer, en dépit de la quantité réduite d’os disponible. Une élévation de sinus n’était pas néces- saire. Il était possible de placer les cinq implants sans avoir à élever de lam- beau, en minimisant les conséquences post-opératoires telles que la douleur, l’œdème et la formation d’hématomes. Par ailleurs, il a permis de prendre l’em- preinte de la préparation du maître- modèlesurlesdentsetlesimplantsdans la même séance chirurgicale (Fig. 5). Le Fig.5_L’empreintepourlapréparation du maître-modèle sur les dents et les implants a été prise dans la même séance chirurgicale. Figs. 6 & 7_Les couronnes Procera en alumine et bridges Procera avec la rétention par vis à niveau de l’implant. Fig. 8_Les pilier transvissés et le bridge sont faits du même matériau. Fig. 9_La très haute qualité du matériau fraisé en titane et aucune irritation gingivale n’est causée par des excès de ciment, car tels excès n’existent pas. Fig. 10_L’esthétique et l’intégration optimale de la restauration. Fig. 11_Situation clinique désastreuse. Fig. 12_Les dents ne pouvaient pas être conservées et ont dû être enlevées. Fig. 8 Fig. 11 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 12