CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

10 I _Les prothèses peuvent être élaborées de diffé- rentesmanières.Lestechnologiesnumériquesontlais- sé leur marque dans l’implantologie et fournissent des optionspourdessolutionsdehautequalité.Lesindica- tionsclassiquespourlestraitementsimplanto-prothé- tiquesincluentdesprothèsespourlamâchoireédentée. Pour ce type de prothèse, les études cliniques docu- mentent un taux de survie élevé, d’environ 85 à 90 % avecdespériodesd’observationallantjusqu’à20ans.1,2 Différents concepts de prothèses se sont établis pour le montage des supra-structures en fonction du nombre d’implants insérés.3 En règle générale, il y a soit une prothèse fixe montée sur six à huit implants etsupportéepareuxseuls,soituneprothèseamovible avecunnombreréduitd’implants. Lechoixd’uneprothèseadaptéedépenddecritères subjectifs – attentes du patient, contraintes finan- cières – et d’aspects cliniques – critères anatomiques, fiabilitétechniqueetcliniquedesimplantsetdelasu- perstructure.Enconséquence,lesuccèsdesprothèses dépenddesfacteurssuivants(Fig.1): _les critères subjectifs (satisfaction des patients et qualitédevie); _lescritèresobjectifs(probabilitédesurvie),et _l’effort d'entretien nécessaire pendant la durée de viedelaprothèse. _Critères pour le choix du type de prothèse Ilaétéprouvéquelaprothèsefixe,ainsiquel’amo- vible sur implants dans la mâchoire édentée, par opposition à la prothèse conventionnelle complète, augmentaient significativement la satisfaction des patients et amélioraient leur capacité à mâcher.4,5 Ainsi, l’insertion de deux à quatre implants peut conduireàunenetteaméliorationdelaqualitédevie. Par conséquent, les prothèses amovible et fixe im- planto-portéessontaujourd’huiconsidéréescomme des thérapies efficaces. Cependant, il a aussi été prouvé que le choix des éléments de montage dans une prothèse amovible, desaimantsparexemple,lesboules,lesbridgesetles télescopes, ont une influence sur la satisfaction des patients.Encequiconcernelastabilitéetlapuissance de rétention, ainsi que l’obtention de la satisfaction des patients, une analyse comparative en cross-over a démontré que les aimants sont inférieurs à la pose avec les boules.6,7 Une comparaison des éléments- boules et des pièces de prothèse utilisées pour le montaged’uneprothèseimplanto-portéen’apasdé- montrédedifférencesquantàlasatisfactiondespa- tients.8 Cependant, il s’est avéré y avoir une diffé- rence significative dans le taux de complications techniques. Pendant une période d’observation de trois ans, les prothèses équipées avec boules ont nécessité 6,7 réparations, tandis que le groupe de prothèses sur bridge ont nécessité 0,8 réparations par patient seulement.Ainsi,lespiècesfixescommeélémentsde montage pour les superstructures amovibles garan- tissent une satisfaction élevée du patient. En raison de leur faible taux de complications techniques, elles nécessitentmoinsd’entretienquelesélémentsalter- natifs,8 ce qui est un critère important pour le succès à long terme de la prothèse. Les exigences d’entretien drastiques demandent plus de visites au cabinet et prennent du temps, à la fois au patient et au prestataire de soins. Par ailleurs, s’il y a des complications techniques qui ont conduit à la défaillance des éléments de la supra-struc- ture, une intervention d’un technicien dentaire peut être nécessaire pour reconstruire ou remplacer des composants individuels. Ceci génère également des coûts supplémentaires afin de maintenir la fonc- tion. CAD/CAM 1_2011 Fig. 1_Critères subjectifs et objectifs des réussites prothétiques. Le traitement des mâchoires édentées:uncaspourlaCFAO Auteur_ Dr Sven Rinke, Allemagne Fig. 1 I cas clinique _ mâchoires édentées