Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

Практика • инДУстрия близително 7 GPa, за абсор- биране на шока (фиг. 8). тъй като Vertise Flow из- пълнява ролята и на денти- нов адхезив, и на възстано- вителен материал, е необхо- димо по-дълго време на поли- меризиране, така че да се га- рантира пълната полимери- зация и на двата компонен- та. също така фотополиме- ризиращата реакция възпре- пятства процеса на ецване на се агент, като увеличава рн от 2 на 7, така че продъл- жаващата киселинност да не увреди дентиновата връзка. Друго предимство на Vertise Flow е включването на киселия фосфатен мономер, който осигурява химична ад- хезия към различни повърх- ности за индиректни проте- зи, включително неблагород- ни сплави, злато, алумини- ев оксид, керамика на базата на циркониев и силицев ок- сид, например фелдшпат или литиев дисиликат или друга прес-керамика. адхезивните качества са особено полезни за интраорални репарату- ри на фрактуриран порцелан, например на изцяло керамич- ни корони, инлеи или онлеи, или залепяне на отчупен пор- целан, без да се подменя ця- лата протеза (фиг. 9). Лесното манипулиране с Vertise Flow е благоприят- но за редица приложения. на- пример вискозитетът на ма- териала е среден, не е нито прекомерно вискозен, нито прекалено течлив, и затова удовлетворява много широ- ка гама от индикации като подложка, силант или за мал- ки обтурации. Vertise Flow се предлага в няколко разцве- тки за най-високи естетиче- ски изисквания, като се запо- чне от XL за избелени зъби до транслуцентен за запечат- Фиг. 34 Фиг. 39 Фиг. 36 Фиг. 40b Фиг. 35 Фиг. 40a Фиг. 37 Фиг. 38 Фиг. 41 Фиг. 42 Фиг. 34 Преоперативен вид, показващ дефектна амалгамена обтурация на два долни молара. Преоперативните оклузални контакти се идентифицират преди поставяне на кофердама; фиг. 35 Старите амалгамени обтурации са отстранени; фиг. 36 След отстраняване на мекия кариозен дентин емайловите ръбове се финират под ъгъл от 90º и се ецват с фосфорна кисе- лина за 15 секунди; фиг. 37 Ясно се вижда ецваната емайлова периферия на втория долен молар; фиг. 38 Ясно се вижда ецваната емайлова периферия на третия долен молар; фиг. 39 Vertise Flow се нанася в кавитета; фиг. 40 а и b С четка Vertise Flow се разнася по кавитетните стени (а) и пода, като така се гарантира равномерна дебелина под 0.5 мм (b); фиг. 41 Подложката от Vertise Flow се полимеризира; фиг. 42 Обикновен композит, Herculite XRVUltra, се нанася послойно за заместване на дентина и изграждане на вестибуларните и лингвалните туберкули. ване на фисури, така че да се вижда евентуален бъдещ ка- риозен процес. Подобно на глас-йономе- рите и техните вариации, компобондът предлага адхе- зия към естествения зъбен субстрат. Макар двата ма- териала да имат сходни ин- дикации, техните качества и манипулиране са доста раз- лични. Глас-йономерите като цяло полепват само към ден- тина, имат ниска механич- на здравина, средна естети- ка и ниска износоустойчи- вост, но предлагат отделяне и зареждане с флуорид. също така реакцията на втвърдя- ване се влияе от степента на влажност на дентина, и изисква двуетапна клинична процедура. От друга страна, компобондът предлага връз- ка и с дентина, и с емай- ла, висока механична здрави- на, ниско износване, по-добра естетика, едноетапна кли- нична процедура и отделяне на флуорид, но без възмож- ност за зареждане. клинично Приложение на VerTIse Flow клиничното приложение на Vertise Flow е доста по-раз- лично от това на конвенци- оналните течни композити, но с добавеното предимство, че се елиминира адхезивният етап. По-долу са описани ня- кои възможни приложения. заПечатване на фисури една от фундаментални- те терапии в превантивна- та дентална медицина е за- печатването на фисури на задните постоянни зъби ско- ро след техния пробив в уст- ната кухина. традиционно това се постига само с ецва- не на емайла, като се разчи- та на микромеханична ре- тенция, и в зависимост от диетата силантите трябва периодично да се подменят или поправят. използването на Vertise Flow вместо кон- венционалните силанти оси- гурява не само микромеха- нична ретенция, но и химич- на адхезия към емайла чрез се агент, който се свързва с калциевите йони от хидрок- силапатитния матрикс. следващият клиничен случай представя запечатва- не на фисурите на първи по- стоянен молар на 14-годишно дете. В идеалния случай зъ- бът се изолира с кофердам, за да се осигурят контрол на влагата и чисто оператив- но поле (фиг. 11). Първона- чално зъбът се обработва с пудра алуминиев оксид за по- чистване на фисурите и ям- ките, за да се отстранят биофилмът, повърхностни- ят начален кариес, ако има такъв, остатъци от стари силанти (фиг. 13 и 14). след изплакване на пемзата (фиг. 15) ямките и фисурите (фиг. 16а) и околният несрязан ап- ризматичен емайл (фиг. 16b) се ецват с 37% фосфорна ки- селина. ясно се вижда класи- ческата картина на снежно- бял ецван емайл след измива- не на ецващия агент и под- сушаване на оклузалната по- върхност (фиг. 17). тъй като Vertise Flow трябва да се съхранява в хладилник за удължаване сро- ка на годност и оптимално действие, се препоръчва той да се извади предварително, така че да достигне стайна температура. транслуцент- ният цвят на Vertise Flow бе поставен (фиг. 18 а и b) и разнесен с четчица върху емайла, за да се гарантира интимен контакт с повърх- ността, и разпределен в тъ- нък слой под 0.5 мм (фиг. 19 а и b). Покритите повърхно- сти бяха облъчени за 20 се- кунди с полимерна лампа с мощност 800 MW/cm2 (фиг. 20). след това бе отстранен кофердамът и бе поставена артикулационна хартия, за да се проверят оклузалните контакти (фиг. 21). Всички точки от артикулационна- та хартия освен тези върху поддържащите вестибулар- ни туберкули (за горни зъби – палатиналните туберкули) бяха ажустирани и полирани с Opti1Step Polisher (KerrHawe SA; фиг. 22 и 23). малки, ненатоварени ка- витети Малки кавитети в области с минимален оклузален стрес са идеални кандидати за ми- нимално инвазивна микрос- томатология. начални кари- озни лезии може да се наблю- дават, ако рисковите фак- тори при пациента са ни- ски, или да налагат интер- венция при пациенти, склон- ни към кариес. В този случай бе лекувана 13-годишна паци- ентка, която посещава ряд- ко кабинета и е неангажира- на по отношение на дентал- ното лечение. Преоперативният ста- тус показва, че горният вто- ри премолар и първият мо- лар са с оклузални кавитации и стара дефектна оклузална обтурация от композит на молара (фиг. 24). кавитетна- 8