Dental Tribune Bulgarian Edition

Практика • инДУстрия Финансова Група Пиреос е една от най-активните финансови организации в Гърция със собствено ноу-хау в предлагането на финансови услуги за физически лица, банкиране на дребно, малки и средни предприятия, лизинг, капиталови пазари и инвестиционно банкиране. Комбинирайки бизнес развитие и социална отговорност Финансова Група Пиреос системно подобрява и обръща специално внимание на връзките си със социалната, културна и околна среда. Финансова Група Пиреос има международно присъствие с клонова мрежа от 866 офиса, фокусирано в Югоизточна Европа и Източното Средиземноморие, но също и във финансови центрове като Лондон и Ню Йорк. Активите й възлизат на 57.1 млрд. евро към края на юни 2011 година. БАНКАТА НА ВАШИЯ УСПЕШЕН БИЗНЕС клинично. Другият вариант е Да да съдържа разтвори- тел, който рехидратира ко- лагеновите фибри, например вода или етанол, така че ад- хезивът да импрегнира прос- транствата, заемани от не- органичната фаза, и да фор- мира комплекс смола–кола- ген, или т.нар. хибриден слой. Да, съдържащи разтвори- тел ацетон, много често во- дят до изсушаване на ден- тина, тъй като ацетонът бързо се изпарява и така води до колапс на колагено- вите фибри11. така, ако ад- хезивната техника е извър- шена неправилно, връзката с дентина ще бъде слаба, ко- ето ще доведе до маргинал- но просмукване, оцветява- не и постоперативна чувст- вителност. една от причи- ните за постоперативната чувствителност е недоброто запечатване на дентиновите тубули след ецване по вре- ме на адхезивната процеду- ра12. това се дължи на недоб- рия клиничен протокол, оп- исан по-горе, и най-често се наблюдава при те, многостъ- пкови адхезивни агенти. след фазата на ецване дентинови- те тубули са оголени и под голям риск заради отстра- няването на неорганичната матрица и замърсения слой. ако следващите два етапа, нанасянето на праймер и ад- хезив, са проведени неправил- но и не запечатат тубулите чрез формирането на адеква- тен хибриден слой, със сигур- ност ще се появи постопера- тивна чувствителност. От друга страна, се Да по-скоро разтварят, а не от- страняват замърсения слой, който се включва в колаге- новите фибри и мономера на смолата, като така се обра- зува сигурен хибриден слой. така по-ниската постопера- тивна чувствителност, на- блюдавана при се агенти, може да се отдаде на включ- ването на замърсения слой в хибридния, защото така ден- тиновите тубули никога не остават открити13. Други изследвания не показват раз- лика в дентиновата свръх- чувствителност между те и се системи, като лошата клинична техника се споме- нава като най-съществения фактор за постоперативни- те симптоми, а не типът на Да14. Като обобщение, предим- ствата на СЕ системи са: 1. техниката им е по-слабо чувствителна; 2. степента на влажност на дентина няма значение; и 3. дълбочината на ецване и на проникване на адхезива са сходни, тъй като двата про- цеса протичат едновременно. един от недостатъци- те на се системи, проявен при някои от изследвания- та, е сравнително високото рн (около 2) в сравнение с фо- сфорната киселина с рн око- ло 1, което води до по-сла- ба връзка15, 16. Други изслед- вания обаче не намират съ- ществена разлика между две- те системи17, така че съ- временните проучвания не дават ясно заключение. се агенти се разделят на сил- на и мека група, съответно с рн от 1 и 2. Макар меката група да е по-малко агресивна и да обра- зува по-тънък хибриден слой, това явно не компрометира здравината на връзката18. явно интегритетът (лип- сата на празнини, разкъсва- ния), а не дебелината на хи- бридния слой е от съществе- но значение за добрата връз- ка с дентина. Друг недоста- тък на едностъпковите се агенти е остатъчната вода, която остава в дентиновите тубули и така води до непъл- на полимеризация на адхези- ва и компрометира ретен- цията19. Все пак се агенти са новаторски продукти и са необходими бъдещи in vivo и дългосрочни изследвания, за да се адресират техните не- Фиг. 11 Фиг. 12 Фиг. 13 мера и адхезива. Макар се агенти да съ- кратиха адхезивната про- цедура, основната разлика между те и се агенти зася- га замърсения слой. При те агенти ецването и подсу- шаването на дентина може да е съпроводено от клинич- ни грешки. това е възмож- но, тъй като неорганичната фаза на дентина се разтва- ря и така органичният ко- лагенов матрикс остава не- защитен. ако органичната матрица не бъде рехидрати- рана от праймера и адхези- ва, връзката с дентина ще е сериозно компрометирана. за да се гарантира, че кола- геновите фибри ще са хидра- тирани, е необходимо денти- нът да остане влажен, кое- то е трудно да се прецени Фиг. 11 Долният първи постоянен молар е изолиран с кофердам с помощта на SoftClamp (KerrHawe SA). Забеле- жете остатъците от стар силант във фисурите; фиг. 12 Зъбът се обработва с пудра алуминиев оксид за от- страняване на плаката и кариеса и остатъците силант; фиг. 13 Зъбът е почистен с четка и пемза 4