Dental Tribune Bulgarian Edition

Практика • инДУстрия абсорбират повече стрес и теоретично поддържат по- добър маргинален интегри- тет34. Модулът на еластич- ност на течните композити варира от 1.4 GPa (при малък обем на пълнителя) до 12.5 GPa (при висок обем на пъл- нителя)35. Освен съдържани- ето на пълнител други ком- поненти, като типа и коли- чеството на смолата, фото- инициаторите и ускорите- лите, също влияят за окон- чателния модул на матери- ала. като цяло течните ком- позити с по-нисък модул на еластичност могат да игра- ят ролята на шокови абсор- батори, когато са поставе- ни като подложка под пос- ледващи слоеве нетечен ком- позит. съвременните изслед- вания не дават ясно заклю- чение относно техните ка- чества36,37 и затова са необ- ходими допълнителни изслед- вания по въпроса. В следващия случай два големи кавитета от клас I на мандибуларни молари бяха възстановени с Vertise Flow като първоначален слой за абсорбиране на шока пре- ди завършване на обтураци- ята с последващи слоеве не- течен композит. този слу- чай показва втория и тре- тия долен молар с дефектни амалгамени обтурации, изис- кващи подмяна. Освен това тези зъби носят белези на бруксизъм със зъбно износва- не, довело до оклузална загуба на емайл. Първо бяха прове- рени първоначалните оклуза- лни контакти (фиг. 34), след което бе поставен кофердам и бяха отстранени амалга- мените обтурации. забеле- жете екстензивния кариес при третия молар (фиг. 35). тъй като моларите са подло- жени на големи оклузални на- товарвания, скосяването на емайловите ръбове не е под- ходящо, тъй като тънкият слой композит по перифери- ята може да се фрактурира при дъвчене. за постигане на ефективна адхезия е по-бла- горазумно да се ецва перифе- рията при 90 наклон на ръбо- вете (фиг. 36). след обилно промиване и подсушаване ясно се вижда ецваният периферен емайл и на двата кавитета (фиг. 37 и 38). В кавитета бе на- несен Vertise Flow и той бе разнесен с четчица, за да се гарантира равномерен слой по пода и стените на кави- тета, като дебелината не трябва да надвишава 0.5 мм (фиг. 39–40b). Първият слой Vertise Flow бе полимеризиран за 20 секунди и играе роля- та на подложка, освобожда- ваща стреса (фиг. 41). след- ващите слоеве бяха изграде- ни от обикновен композит, Herculite XRV Ultra (Kerr), за заместване на дентина и последващо изграждане на букалните и лингвалните ту- беркули38 поотделно без кон- такт на срещуположните страни (фиг. 42). Оцветяването на фису- рите е спорен въпрос; ня- кои пациенти нямат мне- ние по въпроса, докато дру- ги категорично отказват по- добно нещо. за тези, които не възразяват, оцветяване- то на фисурите придава ре- алистичен вид на композит- ните обтурации. техниката включва използването на раз- лични боички, например Kolor + Plus (Kerr), които се разна- сят върху невтвърдилия ком- позит с ендопила (фиг. 43 и 44). след като създадем жела- ния фисурен рисунък, компо- зитът се полимеризира (фиг. 45 и 46). след махане на ко- фердама с артикулационна хартия бяха проверени оклу- залните контакти (фиг. 47) и бяха направени необходи- мите корекции за осигуря- ване на оклузална хармония. Последният етап бе създава- нето на висок блясък и тек- стура с Opti1Step Polisher. Постоперативният вид по- казва, че композитната об- турация имитира естестве- ни туберкули и фисури, с не- забележим преход между нея и околния емайл (фиг. 48). блокиране на Подмоли Друго полезно приложение на течните композити е блоки- рането на нежеланите по- дмоли преди поставяне на индиректни възстановява- ния. Подмолите често ус- ложняват клиничните и ла- бораторните процедури, на- пример снемането на отпе- е нова система за избелване на зъбите, разработена съвместно с най- добрите специалисти. За да задоволим всички потребности и от уважение към клиентите ни, предлагаме пълна гама продукти за лечение у дома и в зъболекарския кабинет. Швейцарското качество на продуктите е гаранция за оптимален резултат и блестяща усмивка в дългосрочен план. Удоволствието да се усмихваш Един продукт на За повече информация: “ Прима С-99 ” EООД Адрес: Бул. ” Цар Борис ІІІ ” № 219, eт.3, офис: 319, 320 Тел./Факс : 00359 29 55 90 07 Тел. за поръчки: 00359 28 56 99 31 Безплатна доставка за цялата страна Ел. поща: office@axisbulgaria.com Web адрес: www.axisbulgaria.com annonce_bulgarie1c:Mise en page 1 24.9.2008 11:30 Page 1 Удоволствието annonce_bulgarie1c:Mise en page 1 24.9.2008 11:30 Page 1 Фиг. 47 Фиг. 51 Фиг. 55 Фиг. 48 Фиг. 52 Фиг. 56 Фиг. 49 Фиг. 53 Фиг. 57 Фиг. 50 Фиг. 54 Фиг. 58 Фиг. 47 След махане на кофердама с артикулационна хартия се проверяват оклузалните контакти; фиг. 48 Обтурацията се полира до висок блясък с Opti1Step Polisher, гарантирайки незабележим преход между композитната обтурация и околните естествени зъбни тъкани; фиг. 49 След махане на амалгамената обтурация се вижда кариесът на горния молар; фиг. 50 След отстраняване на мекия кариозен дентин се виждат подмоли; фиг. 51 С Vertise Flow се блокират подмолите и се изгражда стрес-абсорбираща подложка; фиг. 52 Преоперативен изглед, разкриващ дистална фрактура на изцяло керамична корона на горния ляв централен резец; фиг. 53 Анализ на цвета за определяне на цвета на короната. Vertise Flow А2 и транслуцен- тен са избрани за възстановяване на фрактурирания порцелан; фиг. 54 С пемза короната се почиства и се отстраняват плаката и биофилмът; фиг. 55 Порцелановата повърхност се награпавява механично с диамантен борер и се почиства с фосфорна киселина; фиг. 56 Подготвената порцеланова повърхност; фиг. 57 Vertise Flow А2 се нанася в областта; фиг. 58 С четка Vertise Flow се разнася по цялата област на фрактурата. чатък или изработването на възстановяване. нежелани- те остри ъгли или вдлъбва- ния, като шупли, могат лес- но да бъдат блокирани и за- печатани с лесно адаптира- щи се течни композити при интра- и екстракоронарни препарации. В следващия случай го- ляма амалгамена обтурация с подкопаващ дълбок кариес бе подготвена за индиректен керамичен инлей. след изоли- ране с кофердам амалгаме- ната обтурация на макси- ларния молар бе отстране- на, разкривайки много карио- зен дентин (фиг. 49). Всички- ят мек, кариозен дентин бе почистен и така останаха големи подмоли (фиг. 50). из- ключително внимание бе от- делено на това да се запа- зи твърдият дентин, за да се избегне разкриване на пул- пата. В този случай Vertise Flow имаше двойна функция: първо, да блокира подмолите и, второ, да абсорбира стре- са от последващия керами- чен инлей (фиг. 51). реПаратури накрая, Vertise Flow може да се използва за минимални ре- паратури, в кабинета или лабораторията, за акрилни временни конструкции, като корони, които са се начупи- ли след използване в устата. Отново, протоколът за репа- ратури е прост и предсказу- ем, с една-единствена стъп- ка и с допълнителните пре- димства на се адхезивен аг- ент, какъвто включва Vertise Flow. Друга форма на репара- тура са увеличаващите се и много проблемни фрактури на керамични протези, като корони и инлеи. тъй като тези изцяло керамични инди- ректни възстановявания са все по-популярни, броят на фрактурите също прогресив- но се увеличава, а подмяната им е доста скъпа. Обикнове- но репаратурата на фракту- рирана керамика включва ня- колко етапа, а именнно ецва- не с хидрофлуорна киселина, силанизиране и репаратура с конвенционален композит на базата на смола – течен или нетечен вариант. както бе споменато, Vertise Flow включва кисел фосфатен мономер, който се свързва химично с много ке- рамични субстрати, като силициев, алуминиев и цирко- ниев оксид. така след награ- павяване на фрактурирания участък с диамантен борер е необходима само една стъп- ка с Vertise Flow, който ком- бинира химическата връзка с композит за „оздравяване“ на фактурата. следващият случай илюстрира репаратурата на фрактурирана корона със скелет от алуминиев оксид и покритие от фелдшпатов (силициев оксид) порцелан. Пациентът дойде с дистал- на фрактура на изцяло кера- мична корона на горния ляв централен резец (фиг. 52). Цветът бе определен с по- мощта на разцветката Vita Classic (VITA). за тялото на короната бе избран Vertise Flow а2, а за инцизалния ръб – транслуцентен цвят (фиг. 53). Първо короната бе по- 10