Dental Tribune Polish Edition

ENDO TRIBUNE Polish Edition Perspektywy 5 Odbudowa zębów leczonych en- dodontycznie oraz zachowanie ichdokońcażyciatodużewyzwa- nie. W przetrwaniu przez długi czas zębów leczonych endodontycznie istotną rolę odgrywa wiele czynni- ków. Celem niniejszego artykułu jest określenie podstawowych za- sad, które wpływają na przetrwanie zęba i jego odbudowy. Zasada1: Większość zębów bocznych leczo- nych endodontycznie powinna być odbudowana za pomocą koron w celu zwiększenia ich trwałości. Klinicyści zaobserwowali róż- nicę pomiędzy zębami leczonymi endodontycznie a zębami żywymi. Zęby leczone endodontycznie czę- ściej ulegają złamaniom niż zęby żywe:majątendencjędołamaniasię podczas ekstrakcji, a pozbawione miazgi zęby trzonowe nie odbudo- wane przy pomocy korony mogą ulec złamaniu. Różne badania pokazały korzy- ści wynikające z odbudowy zębów leczonych endodontycznie koro- nami.Wjednymzbadańwykazano, że zęby leczone endodontycznie, nieodbudowane przy użyciu ko- rony, 6 razy częściej były tracone niż zęby odbudowane koronami. Inne badanie udowodniło, że zęby leczone endodontycznie bez koron były tracone średnio po 50 miesią- cach, a zęby leczone endodontycz- nie odbudowane przy pomocy koron – średnio po 87 miesiącach. W przypadku częściowych uzupeł- nień stałych, niepowodzenia kli- niczne występowały częściej, gdy filarem był ząb leczony endodon- tycznie w porównaniu ze stanem, kiedy filarem był ząb żywy. Korony istotnie zwiększyły przetrwanie zę- bów bocznych leczonych endodon- tycznie, nie udowodniono jednak podobnego związku w przypadku zębówprzednich.Dlategonieznisz- czone lub posiadające niewielkie wypełnienia zęby przednie nie wy- magająodbudowyprzypomocycał- kowitej korony. Wymagają one od- budowy protetycznej z zastosowa- niem korony tylko wtedy, gdy są osłabione przez duże lub/i składa- jące się z kilku części wypełnienie lub gdy konieczna jest istotna zmiana koloru/kształtu, a leczenie wbardziejzachowawczysposóbnie pozwala na uzyskanie takiego efektu. W przeciwieństwie do wymie- nionych badań, grupa badaczy od- kryła podobny stopień powodze- nia, oceniając przedtrzonowce le- czone endodontycznie odbudo- wane przy pomocy wkładów i bezpośrednich wypełnień z mate- riałów złożonych, oba z całkowi- tym lub częściowym pokryciem. Podobnie stwierdzono w retro- spektywnym badaniu kohortowym – trzonowce leczone endodotycz- nie, które są nienaruszone, z wyjąt- kiem poszerzenia ułatwiającego, mogą być z powodzeniem uzupeł- nione materiałami złożonymi na bazie żywic. Po analizie dostępnych danych znalezionopotencjalnezaletystoso- wania materiałów złożonych na ba- zie żywic w celu odbudowy zębów bocznych, które z wyjątkiem zacho- wawczego otwarcia nie są znisz- czone. Kiedy jednak zęby poddane są ścieraniu podczas żucia oraz du- żym siłom lub parafunkcjom, do zi- dentyfikowania długoczasowego powodzenia w ich leczeniu ko- nieczna jest większa ilość danych klinicznych. Z tego powodu zale- camy, aby po zakończeniu leczenia pokrywać koronami zęby leczone endodontycznie,którebyłyprzedle- czeniem odbudowane, ponieważ spowodujetowzmocnienieguzków, doktórychbędąprzykładanesiłyżu- cia,osłabionychwcześniejsząutratą tkanektwardych.Możliwejestunik- nięcie stosowania koron w przy- padku niektórych, wcześniej odbu- dowywanychzębówbocznychznie- wielkimi wypełnieniami, na które UNIT PRIMUS 1058 Gotowy do pracy: 69 000,00 PLN *oferta ważna do 31.10.2011 lub do wyczerpania zapasów AD Powodzenieodbudowyzębapoleczeniu endodontycznym–zasadypostepowania NadimZ.Baba,CharlesJ.Goodacre,USA strona 2ET