Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Polish Edition

ENDO TRIBUNE Polish Edition Opinie 3 Pisząc ten artykuł chciałem się przekonać, czy jestem w stanie wreszcie wstrząsnąć tymi z Pań- stwa, którzy czytają mój blog (www.oralhealthjournal.com), poświęcają na to swój czas, ale nigdy nic tam nie piszą.Ta „kom- pilacjainformacji”madoprowa- dzić do „odkrycia” informacji, trendów, upodobań, antypatii itp., a następnie to podjęcia naj- prawdziwszego DIALOGU w kontekście sieci społecznościo- wej lekarzy stomatologów. Prze- czytajMcDentystęinapisz,cosą- dzisz, pisz dobrze, źle lub neu- tralnie, ale nigdy nie przegap możliwości, aby Twój głos został usłyszany. Każda epoka wykazuje pewne sprzeczności, które doskonale ig- noruje. Grecy mówili o sprawiedli- wości i trzymali niewolników. Krzyżowcy wyśpiewywali modły do Pana Pokoju, wyjeżdżając aby unicestwić innowierców. W XVII wiekuludziewierzylijednocześnie w to, że świat działa jak zegar, w pełni zgodnie z prawami natury, oraz w istnienie Boga, który został zesłany na ziemię, aby czynić cuda i karać grzeszników.1 W przeszłości decyzja o prze- prowadzeniu leczenia endodon- tycznego i zachowaniu zęba albo o jego usunięciu i odbudowie w do- wolnie wybrany sposób była na swój sposób prosta. Jednak w no- wym millenium, kiedy możemy planować leczenie w oparciu o im- planty, dentysta spotyka wiele gmatwających czynników. Naj- ważniejszym z nich jest niepodwa- żalna skuteczność stomatologicz- nego leczenia implantologicznego oraz względna łatwość osadzania uzupełnień,przykręcanychśrubką, pod warunkiem przestrzegania podstawowych zasad wszczepia- nia implantów.2 Jako endodonci i jako dentyści ogółem musimy pamiętać o tym, aby nasze działania nie przypomi- nały „przestawiania krzeseł na po- kładzie Titanica”.3 Identyfikacja i określenie znaczenia poszczegól- nychczynników,któremająwpływ na rokowanie zabiegów rehabilita- cji jamy ustnej u poszczególnych pacjentów ma kluczowe znaczenie dla stworzenia standaryzowanych protokołów terapeutycznych i in- dywidualnego planu leczenia. Do tych czynników należą jakość i ilośćkości,ryzykopróchnicyicho- rób przyzębia oraz czynnik o klu- czowym znaczeniu, jakim jest sto- pień zachowania tkanek zębów. Małe czy nawet umiarkowane mo- dyfikacje związane z efektem osta- tecznym lub kosztami leczenia nie mogą wpływać na decyzje kli- niczne i nie mogą sprawić, byśmy zapomnieli o krytycznym myśle- niu.4 Endodoncja, podobnie jak każda inna dziedzina wiedzy, wy- maga zdobywania i weryfikacji wiedzy opartej na badaniach nau- kowych w celu nabrania biegłości, skutkującej pożądanymi pozytyw- nymi efektami leczenia. Nie ma tu miejsca na techniczne rozwiązania typu „pokoloruj według liczb”, gdzie tworzy się tylko iluzję podej- ścia naukowego poprzez projekto- wanie i unowocześnianie urządzeń i produktów, wprowadzanych na rynek bez badań retrospektywnych lub metaanalizy wyników klinicz- nych uzyskanych w różnych sytua- cjachiróżnychośrodkach.Wświe- cie Madoffa jest szaleństwem wie- rzyć w deklaracje i zapewnienia ja- kichś guru. Nie sposób szczerze i z przeko- naniem twierdzić, że ilość traco- nych zębów, które były zdrowe lub możliwe do uratowania, nie sięga liczb typowych dla epidemii. Tym- czasem wyniki badań nad powo- dzeniem leczenia implantologicz- nego wykorzystują w większości podejście binarne, zamiast analizy przeżycia Kaplana-Meiera, która jest znacznie bardziej dokładną metodą oceny powodzenia terapii.5 Zero-jedynkowe podejście do ana- lizy wyników przyczyniło się do usunięcia wielu zębów, które kwa- lifikowały się do leczenia zacho- wawczego. Zbyt szybko i zbyt da- lekozabrnęliśmywskrajność. Sto- matologia potrzebuje katastrofy na miarę „Sputnika”, aby ponownie docenić nasze podstawy i funda- menty, na jakich powinniśmy opie- raćswojedziałania.Niestety,endo- doncirzadkooddająsiętakimczyn- nościom jak krytyczne myślenie i rozważneplanowanieleczenia.Po- stęp technologiczny i uproszczenie tej dyscypliny stomatologii dopro- wadziły do zanegowania jej biolo- gicznego wkładu w interdyscypli- narne leczenie zespołowe. Ten artykuł ma pomóc w okre- śleniu,czylekarzeendodoncimogą stworzyć prawdziwe partnerstwo w zakresie opartej na stabilnych podstawach, interdyscyplinarnej stomatologii.Maocenićinnowacje izmiany,jakienastąpiływprzybor- niku endodonty, i pozwolić się przekonać, czy zachowanie natu- ralnych zębów odpowiada biolo- gicznej rzeczywistości i nauce opartej na czym innym niż budżet. Naszą wiedzę na temat złożo- nościsystemówkanałówkorzenio- wych obejmują dwa historyczne kamienie milowe. Pierwszym są badania Hessa, które stworzyły splot pod erę teorii infekcji ogni- skowej i doprowadziły do unice- stwienia milionów zębów kwalifi- kujących się do leczenia zacho- wawczego, cofając stomatologię do epoki ciemnego Średniowiecza (Ryc. 1). Drugi to wykorzystanie technologii mikro-CT do mapowa- nia wewnętrznych przestrzeni zęba, a zatem powtórzenie badań Hessa przy użyciu narzędzi cyfro- wych (Ryc. 2). Niestety wyniki tych współczesnych badań nie do- prowadziły do stworzenia bardziej wyszukanych metod zachowywa- nia naturalnych zębów, z wyko- rzystaniem nowych materiałów i technik, udoskonalanych od wielu dekad. Wprost przeciwnie, na ich kanwie powstało przekonanie „im prościej tym lepiej”, zagrażające możliwości zachowania natural- nych zębów w podobnym stopniu co skandaliczne „polowanie na Endodontyczny powrót – Nullius in verba redux DrKenSerota,Kanada AD Ryc. 1: Obrazy uzyskane metodą perfuzji, ilustrujące złożoność systemu kanałów korzeniowych wszystkich grup zębów.10