Dental Tribune Russian Edition

сутствия в кариозных поражениях микроорганизмов на 99% (Baysan & Lynch, 2005; Baysan & Lynch, 2006). Цель озонотерапии состоит в уменьшении микрофлоры кариоз- ного поражения, увеличении водо- родного показателя и окислении пировиноградной кислоты с ее раз- ложением на ацетат и CO2, который открывает дентинные канальцы, обеспечивая тем самым проникно- вение ионов кальция, фосфата и фторида. За счет этого становится возможна реминерализация деми- нерализованной твердой ткани (DКhnhardt и соавт., 2006; Hodson & Dunne, 2007). Сообщалось о существенном уменьшении небольших кариозных пятен на окклюзионной поверхно- сти после озонотерапии (Huth и со- авт., 2005). В описываемом здесь случае мы клинически наблюдали приостановку развития кариозных поражений через 26 мес, что гово- рит о реминерализации кариозных пятен с течением времени. Назна- ченное нами лечение, однако, дало лучшие результаты при увеличении времени воздействия озона с ис- ходных 40 до 80 с. Группа Polydorou и соавт. (2006 г.) оценивала анти- бактериальное действие устройства HealOzone при его использовании в течение 40 и 80 с. Авторы пришли к заключению, что 80-секундная об- работка озоном дает весьма много- обещающие результаты с точки зре- ния уничтожения остаточных мик- роорганизмов в глубоких полостях. Данный клинический случай де- монстрирует возможность лечения первичного кариеса при помощи аппарата для озонотерапии с конт- ролированием течения заболева- ния при помощи лазерно-индуци- рованной флуоресценции. После применения озонотерапии показа- тели флуоресценции кариозных поражений были ниже исходных, что указывает на эффективность метода. При осмотре после первого сеанса лечения показатели флуо- ресценции существенно снизились в случае зубов 26 и 46. Это согласу- ется с данными группы DКhnhardt и соавт. (2006 г.), которая установила, что применение озона приводит к снижению показателей флуорес- ценции сразу после озонотерапии в среднем на 13%. В рамках данного случая клини- ческие характеристики и тяжесть кариозных поражений изменялись с течением времени, что говорит об успешности лечения. Недавно было проведено исследование in vivo, по- священное сравнению источника лазерно-индуцированной флуорес- ценции и визуального и рентгено- логического осмотра (Diniz и соавт., 2009). Авторы пришли к выводу, что источник лазерной флуоресценции может быть полезным дополнени- ем к визуальному осмотру зубов, а его диагностические возможности прекрасно подходят для выявления кариеса. Такой же вывод можно сде- лать на основании системного об- зора (Bader & Shugars, 2004), кото- рый показал, что по сравнению с визуальным осмотром лазерно-ин- дуцированная флуоресценция яв- ляется более чувствительным мето- дом выявления кариеса окклюзион- ных поверхностей. В нашем случае лазерно-индуцированная флуорес- ценция применялась в дополнение к визуальному осмотру, исходя именно из этих предпосылок. Необходимо учитывать, что на практике существует ряд отягощаю- щих факторов, которые способны внести свой вклад в ложноположи- тельные результаты лазерной флуо- ресценции: к таким факторам отно- сятся наличие пятен на эмали и зуб- ного камня, гипоплазия, присут- ствие полировочных паст и плом- бировочных материалов (Neuhaus и соавт., 2009). Именно во избежание ложноположительных результатов окклюзионные поверхности зубов подвергались очистке в рамках каж- дого сеанса лечения. Существует ряд важных аспектов, которые практикующий стомато- лог должен учитывать при назначе- нии озонотерапии. Например, не было доказано, что применение озона превосходит такие клиниче- ские подходы к лечению кариеса, как использование фторида и хлор- гексидина, герметизация полостей и удаление кариозных поражений (Hodson & Dunne, 2007). Озоноте- рапия может быть эффективнее этих подходов, прекрасно работать Russian Edition Клинические рекоменда- 5 Рис. 5a. Исходная клиническая картина кариозных пора- жений на зубе 26. Рис. 5б. Через 26 мес наблюдения. Характеристики пора- жения – гладкость и цвет поверхности – указывают на неактивность кариеса. AD DT стр. 6