Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Тенденции и практика 21 синуса связана с предшествующими случаями синусита или перфораци- ей слизистой оболочки пазухи во время операции. Другие авторы, на- пример Brånemark и соавт. [1], на- оборот, отмечают, что сохранение интактности слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи не имеет особого значения. Действительно, группа Peñarrocha и соавт. [12] со- общает о перфорации слизистой пазух при установке всех описан- ных в их статье 40 скуловых им- плантатов и при этом упоминает лишь 2 случая синусита. Это инте- ресный для дальнейшего исследова- ния аспект, поскольку имеющихся на сегодня данных явно недоста- точно. Если некая патология верх- нечелюстного синуса диагностиру- ется спустя длительное время после установки имплантата, причину та- кой патологии выявить сложно. На деле лишь в одной работе упомина- ется об удалении 3 имплантатов в связи с тем, что у пациентов наблю- дались частые случаи синусита. С другой стороны, все прочие авторы решались на сохранение импланта- тов, а патология верхнечелюстной пазухи успешно устранялась при помощи антибиотиков самих по се- бе или в сочетании с антростомией. Слизистая оболочка верхнечелюст- ной пазухи также может быть затро- нута вследствие существенной ре- зорбции костной ткани – об этом пишет группа Al-Nawas и соавт. [24]. В таких случаях инфекция может достичь верхнечелюстного синуса через патологический карман в области имплантата. Недостаток стабильности, эстети- ка и/или функциональность ортопе- дических конструкций и сложность осуществления гигиенических про- цедур в области абатмента также яв- ляются существенными недостатка- ми данной техники, которые, веро- ятно, зачастую связаны с позицией скуловых имплантатов со стороны неба. Сегодня эта проблема решает- ся при помощи модифицированной техники установки имплантатов [14, 21]. Тем не менее результаты продол- жительного контакта титанового абатмента с мягкой тканью десны подлежат тщательной оценке. Выводы Настоящий обзор литературы по- казывает, что для скуловых имплан- татов характерны превосходные показатели приживаемости (>90%) и низкая частота возникновения осложнений; исходя из этого, они могут считаться эффективным и безопасным способом лечения в случае сильной атрофии верхней челюсти. Тем не менее авторы хоте- ли бы указать на недостаточность количества опубликованных иссле- дований (большинство из которых носит ретроспективный характер), низкий уровень научной доказа- тельности и дефицит исследований с продолжительным периодом на- блюдения за пациентами. В новые исследования обязательно следует включать оценку успешности вме- шательства, основанную на показа- телях состояния пародонта. От редакции: список литерату- ры можно получить в издатель- стве. Dr Rui Figueiredo DDS Associate professor of the Oral Surgery and Implantology Department, Barcelona Institut de Recerca BiomПdica de Bellvitge (IDIBELL) Facultat d’Odontologia Universitat de Barcelona Campus de Bellvitge Pavelló de Govern 2a planta, Despatx 2.9 08907 –L’Hospitalet de Llobregat, Spain (Испания) Тел.: +34 93 402 42 74 Электронная почта: ruipfigueiredo@hotmail.com 1 MD, DDS, профессор магистратуры по хирургической стоматологии и имплантоло- гии (Барселона). 2 DDS, научный сотрудник магистратуры по хирургической стоматологии и имплан- тологии (Барселона). 3 MD, DDS, PhD, руководитель кафедры хирургической стоматологии и имплантоло- гии и магистратуры по хирургической стоматологии и имплантологии (Барселона). Контактная информация Результаты исследований с надлежащим периодом наблюдения Автор и год Количество имлпантатов Наблюдение Техника1 Приживаемость Утрата2 Осложнения Bränemark и соавт., 2004 [1] 52 нетекстурированных имплантата 28 пациентов 5–10 лет A Двухэтапная 94% (3/52) 2 E.F. 1 L.F. Нагноение в области имплантата (2 пациента) Синусит (2 пациента) Pi-Urgell и соавт., 2008 [2] 101 нетекстурированный имплантат 54 пациента 1–72 мес A Двухэтапная 96,0% (4/101) 2 E.F. 2 L.F. Синусит (1 пациент) Ahlgren и соавт., 2006 [23] 25 NR3 13 пациентов 11–49 мес A Двухэтапная 100% 0 Гематома (3 пациента) Повреждение губы (1 пациент) Al-Nawas и соавт., 2004 [24] 20 NR 4 пациента 12–30 мес A Двухэтапная 95% (1/20) 1 E.F. Свищевой ход (1 пациент) Balshi и соавт., 2009 [4] 110 76 нетекстурированных имплантата 34 TiUnite 56 пациентов 9–60 мес A С немедленной нагрузкой 96,4% (4/110) 4 E.F. Не сообщается Bedrossian и соавт., 2002 [25] 44 нетекстурированных имплантата 22 пациента 34 мес A Двухэтапная 100% (0/44) 0 Не сообщается Bedrossian и соавт., 2006 [19] 28 TiUnite 14 пациентов 12 мес A С немедленной нагрузкой 100% (0/28) 0 Без осложнений Boyes-Varley и соавт., 2003 [7] 77 NR 47 45° 30 55° 45 пациентов 6–30 мес A Двухэтапная 100% (0/77) 0 Не сообщается Davo и соавт., 2007 [22] 36 нетекстурированных имплантатов 18 пациентов В среднем 14 мес A С немедленной нагрузкой 100% (0/36) 0 Синусит (1 пациент) Farzard и соавт., 2006 [26] 22 нетекстурированных имплантата 11 пациентов 18–46 мес A Двухэтапная 100% (0/22) 0 Дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи (3 пациента) Kahnberg и соавт., 2007 [5] 145 нетекстурированных имплантатов и имплантатов TiUnite 76 пациентов 36 мес A Двухэтапная 96,3% (5/145) 3 E.F. 2 L.F. Дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи (14 пациентов) Синусит (1 пациент) Повреждение нерва (1 пациент) Malevez и соавт., 2004 [6] 103 нетекстурированных имплантата 55 пациентов 6–48 мес A Двухэтапная 100% (0/103) 0 Синусит (6 пациентов) Maló и соавт., 2008 [14] 67 TiUnite 29 пациентов 6–18 мес A, B, C С немедленной нагрузкой 98,5% (1/67) 1 E.F. Синусит (4 пациента) Aparicio и соавт., 2006 [3] 131 нетекстурированный имплантат 69 пациентов 6–60 мес A Двухэтапная 100% (0/131) 0 Гематома (6 пациентов) Повреждение губы (5 пациентов) Повреждение нерва (6 пациентов) Синусит (3 пациента) Becktor и соавт., 2005 [27] 31 NR 16 пациентов 9–69 мес A Двухэтапная 90,3% (3/31) 3 L.F. Синусит (6 пациентов) Свищевой ход (5 пациентов) Aparicio и соавт., 2008 [21] 36 нетекстурированных имплантатов 20 пациентов 36–48 мес B С немедленной нагрузкой 100% (0/36) 0 Без осложнений Aparicio и соавт., 2008 [15] 47 нетекстурированных имплантатов 25 пациентов 24–60 мес A и B С немедленной нагрузкой 100% (0/47) 0 Без осложнений Duarte и соавт., 2007 [20] 48 нетекстурированных имплантатов 12 пациентов 6–30 мес C С немедленной нагрузкой 95,8% (2/48) 1 E.F. 1 L.F. Без осложнений Peñarrocha, 2007 [12] 40 нетекстурированных имплантатов 21 пациент 12–45 мес A Двухэтапная 100% (0/40) 0 Синусит (2 пациента) Всего 1163 имплантат 598 пациентов 6–69 мес A (17) B (3) C (2) Двухэтапная (12) С немедленной нагрузкой (7) 98,0% (23/1,163) 14 E.F. (60,9%) 9 L.F. (39,1%) Синусит (26 пациентов) Дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи (17 пациентов) Гематома (9 пациентов) Повреждение нерва (7 пациентов) Повреждение губы (6 пациентов) Свищевой ход (6 пациентов) Нагноение в области имплантата (2 пациента) 1 а) Традиционная установка 1 или 2 скуловых имплантатов в сочетании с винтовыми имплантатами в переднем отделе; б) «внешняя» установка 1 или 2 скуловых имплантатов в сочетании со стандартными имплантата- ми в переднем отделе; в) 4 скуловых имплантата без стандартных имплантатов в переднем отделе. 2 E.F.: ранняя утрата (в первые 12 мес) или L.F. (после 12 мес). 3 NR: не сообщается. DT