Dental Tribune Polish Edition

Nierówne zęby czy przerwy mię- dzy nimi to nie problem. Dzięki aparatowiortodontycznemuwadę zgryzu można wyeliminować wkażdymwieku. Prostowanie to nie tylko moda, ale i konieczność, bo krzywe zęby mająwpływnaogólnystanzdrowia. Decyzjaoudaniusiędoortodontyza- zwyczajpodejmowanajestzewzglę- dów estetycznych. Tymczasem źle ustawione uzębienie to nie tylko de- fekt urody. Krzywe zęby są bardziej narażone na próchnicę, bo trudniej je czyścić. Co więcej, wada zgryzu może powodować zaburzenia w pracy stawów skroniowo-żuchwo- wych oraz nadmierne ścieranie po- wierzchnizębówpodczasjedzenia. Najpierwleczenie Zanim założony zostanie aparat ortodontyczny, konieczne jest wyle- czenie wszystkich ubytków, a jeśli zębysąciasnoułożonelubzachodzą na siebie – także usunięcie jednego lub kilku z nich. Niezbędne jest też zrobienie „odcisku” zgryzu, na któ- rego podstawie powstanie gipsowy odlew służący do wykonania apa- ratu. Po przygotowaniu modelu, trzeba jeszcze zrobić zdjęcie rtg zę- bów. Warto też sfotografować uśmiech, żeby później obserwować postępy w leczeniu i zmiany w wy- glądzie. Dopiero po tych przygoto- waniach ortodonta może założyć aparat. Sam proces jego mocowania jestbezbolesny,aleprzezkilkakolej- nych dni można odczuwać pewien dyskomfort. Jakiaparatdlakogo? Istnieją dwa podstawowe ro- dzaje aparatów na zęby – stałe i ru- chome.Te, które można na kilka go- dzindzienniezdejmować,zalecasię dzieciommiędzy4.a12.r.ż.Aparaty, które trzeba nosić bez przerwy za- kłada się nastolatkom i dorosłym. „Zamki – najbardziej widoczna część aparatu – wykonywane są z różnychmateriałów,np.metalu,por- celany albo kryształu. Te najmniej rzucającesięwoczyklamry,zkrysz- tału i porcelany, są najdroższe. Aby zmniejszyć koszty, można na przed- nichzębachzałożyćzamkimniejwi- doczne,anapozostałychmetalowe” – wyjaśnia lekarz dentysta Małgo- rzata Muszyńska, specjalista orto- donta z poznańskiego Centrum Sto- matologicznego Candeo. Można też zastosowaćaparatlingwalny–prak- tycznie niewidoczny, bo zamki mo- cowane są po wewnętrznej stronie zębów. Założenieaparatu todopieropoczątek Noszenie aparatu większości osóbniesprawiabólu.Wtrakcieku- racji pacjent może mieć natomiast wrażenie,żezębysąlekkoruchome. Nieprzyjemne uczucie pojawia się, zwłaszcza na początku, podczas je- dzenia. „Dlatego w początkowej fa- zie leczenia zalecamy, by wybierać przedewszystkimproduktymiękkie i rozdrobnione. Wprawy nabiera się szybko i po pewnym czasie można jeść już prawie wszystko” – mówi MałgorzataMuszyńska.„Naczasle- czenianajlepiejzrezygnowaćztwar- dych produktów, takich jak orzechy czy czekolada i wyjątkowo lepkich lub ciągnących się słodyczy oraz gumydożucia,któremogąpowodo- waćodklejaniesięaparatu”–dodaje. Noszenienazębachstałegoapa- ratu wymaga szczególnego dbania o higienę jamy ustnej, bowiem resztki pokarmów osadzają się na zamkach, a to nie tylko nieestetycz- nie wygląda, ale też sprzyja próch- nicy. Części osób wystarcza trady- cyjna szczoteczka, jednak można też kupić specjalne szczoteczki i inne przybory, które ułatwiają czyszczenie przestrzeni wokół zamków. Leczeniewadyzgryzutrwaśred- nio2-3lata.„Wtymczasienależyco miesiąc odwiedzać ortodontę. W trakciewizytkontrolnychspecjalista reguluje napięcie metalowego łuku łączącego zamki na zębach. Zanie- dbanie tych wizyt może zniweczyć dotychczasowe efekty – wyjaśnia dentysta Małgorzata Muszyńska, specjalista ortodonta. Warto też pa- miętać, że zdjęcie aparatu nie ozna- cza zakończenia leczenia. Ko- nieczne jest utrwalenie efektów po- przez noszenie aparatu retencyj- nego. Dziś srebrne lub przezroczyste zamki na zębach nikogo nie dziwią, a aparaty ortodontyczne noszą nie tylkodzieci,aletakżedorośli.Dzięki pomocyspecjalistówmożnaodwró- cić praktycznie wszystkie błędy na- tury oraz własne zaniedbania i od- nieśćsukceswstaraniachonieskazi- telnyuśmiech. CT COSMETIC TRIBUNE The World’s Cosmetic Dentistry Newspaper · Polish Edition Strona 2 Perspektywy Metody odbudowy zmian w szkliwie siekacza bocznego Strona 2 Praktyka Zastosowanie laseroterapii w stomatologii kosmetycznej Strona 1 News Eliminacja wad zgryzu w każdym wieku WRZESIEŃ 2011 VOL. 1, NR 2 Zęby „na baczność” hightowernrw/Shutterstock.com 65-letni pacjent zgłosił się do leczenia ze zmianami szkliwa w siekaczu bocznym. Badanie jamy ustnej wykazało zdrowe przyzębie i zdrowy staw skro- niowo-żuchwowy oraz zgryz klasy I (Ryc. 1-4). Badanieradiologiczneniewyka- zało żadnych innych zmian korze- niowych. Kondycja tkanek mięk- kich odzwierciedlała dobry stan zdrowia przyzębia. Tkanki twarde zbadano pod kątem wrażliwości na opukiwanie,dotykorazsprężonepo- wietrze – badanie potwierdziło ich zdrowy stan. Ząb został także pod- dany testom na żywotność miazgi orazodpornośćnazimno. Celem było odbudowanie sie- kacza bocznego przy pomocy la- sera Er:YAG w następującej kolej- ności: – preparacja ubytków zęba, – odkażenie leczonej powierzchni, – reparacja krawędzi zęba za po- mocą wiertła w celu uzyskania odpowiedniej powierzchni o maksymalnych właściwościach adhezyjnych, – uzupełnienie ubytków hybry- dową żywicą kompozytową. Długość fali lasera Er:YAG jest pochłaniana przez tkankę twardą, dlategokonserwacjazdrowejstruk- tury zęba jest wydajniejsza niż przy użyciutradycyjnejkątnicywysoko- obrotowej. Co więcej, relatywny brak symulacji dotykowej przy le- czeniu laserowym często umożli- wia wykonanie zabiegu bez ko- nieczności zastosowania środka znieczulającego. Środkiostrożności Podczas wykonywania zabiegu należystosowaćodpowiedniąilość aerozolu wodnego. Dobra widocz- ność oraz niskie zużycie energii podczas preparacji są konieczne, aby uniknąć efektu termicznego oraz usunięcia nadmiernej ilości struktury zęba. Alternatywnezabiegi Podczas przygotowywania po- wierzchni zęba, alternatywą dla le- czenia laserowego może być trady- cyjny zabieg wykonany za pomocą wierteł. Należy jednak pamiętać, że może on powodować większą utratętkankitwardej,mikropęknię- ciaszkliwaorazuczucienadwrażli- wości. Parametrylasera Podczas zabiegu zastosowano laser Er:YAG (DElight, HOYA ConBio) o długości fali 2940 nm, wyposażony w system światłowo- dowy oraz końcówkę kwarcową o średnicy 600 μ. Laser pracuje w trybie pulsacyjnym, a długość trwania pulsu wynosi 300 ms. Ablację szkliwa wykonywano w trybie niekontaktowym przy uży- ciu końcówki kwarcowej 80° z chłodzeniem wodnym oraz usta- wieniach mocy lasera na 5 W (energia wyjściowa 200 mJ, czę- stotliwość impulsów 25 Hz). Pod- czas ablacji zębiny zastosowano moc 3,2 W (160 mJ, 20 Hz), koń- cówkę kwarcową 80° z chłodze- niem wodnym oraz tryb niekon- taktowy. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjenta zapoznano z kolejnymi etapami procedury. Zastosowano wszelkie środki ostrożności. Pacjenta i operatorów wyposażono w specjalnie ozna- czone okulary ochronne oraz sprawdzono stan mechanicznych komponentów urządzenia. Ł Ryc. 1: 56-letni pacjent z uzębieniem wyka- zującym zmiany w szkliwie. Ryc. 2: Zaleca się stosowanie koferdamu. Ryc. 4: Widoczne kratery po zastosowaniu lasera. Ryc. 3: Zastosowanie lasera Er:YAG DEli- ght. Metody odbudowy zmian w szkliwie siekacza bocznego – opis przypadku GiuseppeIaria,Włochy