Dental Tribune Polish Edition

DENTALTRIBUNE Polish Edition Perspektywy 11 Na rycinie 11a jasno przedsta- wiono ograniczenia zastosowania kalki zwarciowej do określania wielkości sił zwarciowych oraz obalono kliniczne przekonanie, że znakipozostawianeprzezkalkępo- zwalają na rozpoznanie nadmier- nych sił. Na zębie 16 widoczne są 3 silne odbicia kalki, w części mez- jalnej powierzchni zwarciowej zęba 17 jedynie lekkie zarysowa- nia.Wartozwrócićuwagę,żewob- rębie zęba 17 w miejscach, gdzie występują delikatne odbicia kalki, doszło już do nieznacznego obna- żeniazębiny.Wyglądciemnychod- bić na powierzchni zęba 16 ma oznaczać występujące w tych miejscach silne kontakty zwar- ciowe. Lekarz wierzy, że tak właś- nie wygląda sytuacja w tym przy- padku. Na rycinie 11b widoczny jest przeciwstawny łuk zębowy z ciemnymi, rozległymi odbiciami kalki na poziomie zęba 46 oraz słabszymi odbiciami na zębie. Dane z badania urządzeniem T- Scan dowodzą, że niewielkie znaki pozostawione w mezjalnej części zęba 17 odpowiadają w rzeczywis- tości miejscu występowania naj- większych przeciążeń zwarcio- wych.Obecnenapowierzchnizęba 16 duże i ciemne plamy oznaczają natomiast okolice, gdzie siły zwar- ciowe są niewielkie (Ryc. 12). Na- leży zwrócić uwagę, że na ząb 17 przypada 48% całkowitej siły zwarcia w obrębie prawej połowy łuku. To tłumaczy, dlaczego wi- docznajestobnażonazębina.Przez lata ten ząb (oraz przeciwstawny ząb 47) były poddawane działaniu nadmiernych sił, co doprowadziło do starcia szkliwa. Tymczasem w obrębiezęba16idużych,ciemnych odbić kalki na jego powierzchni szkliwo jest nienaruszone. Po porównaniu z wynikami ba- dania urządzeniem T-Scan III wi- daćjasno,żewyglądodbićkalkiab- solutnieniepozwalanajakościowy opis działających sił zwarciowych. Komputerowa analiza zwarcia po- zwala na obrazowe odwzorowanie warunków zwarciowych u danego pacjenta. W ten sposób możliwa jest kliniczna ocena wielkości sił, których obecność wskazała kalka artykulacyjna. Gdyby lekarz przeprowadza- jący korektę zwarcia w przedsta- wionym przypadku wierzył infor- macjom, jakie miałyby wynikać z wyglądu odbić kalki, z pewnością dokonałby preparacji niewłaści- wego zęba i nie uzyskałby pożąda- nej eliminacji przeciążeń zwarcio- wych. Ten przykład dowodzi, że okolekarzaiodbiciakalkizwarcio- wej nie pozwalają na wiarygodną ocenę sił zwarcia. Dopiero kompu- terowa analiza zwarcia jedno- znacznie wskazuje, w których miejscach, spośród wskazanych przez kalkę należy przeprowadzić korektę. Dzięki temu lekarz podej- muje odpowiednie decyzje tera- peutyczne i słusznie typuje zęby, które wymagają odciążenia. Urządzenie T-Scan III jest od- powiedzią na potrzebę minimalnie inwazyjnego leczenia stomatolo- gicznego w zakresie kontroli zwar- cia. Lekarz ingeruje tylko tam, gdzie to konieczne. Nigdy nie na- EMS-SWISSQUALITY.COM > > S WWW.EMS-SWISSQUALITY.COM > AD Dr Robert Kerstein pracuje w prywatnym gabinecie w Bosto- nie (Massachusetts). W latach 1983-1998byładiunktemwKa- tedrzeStomatologiiZachowaw- czej w Tufts University School of Dental Medicine. Autor 13 14 Ryc. 13: Stan przed leczeniem – popękane licówki. · Ryc. 14: Wymiana popękanych uzupełnień na 6 nowych licówek.