Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Octobre 20118 tientpourdiscuterdesescraintesetpréoccu- pations, afin de tester quelles sont les tech- niques hypnotiques qui sont efficaces dans son cas, et pour réaliser un enregistrement spécifique pour chaque patient. Cela peut être réalisé, par exemple, pour un patient sé- vèrement anxieux ou phobique. Plus d’une séance peut être nécessaire pour les patients sévèrement phobiques, qui ont des problè- mes tels que la peur de la perte de contrôle, ainsiquepourceuxquiontdumalàcontrôler la douleur. Cette méthode implique l’entrai- nementau contrôledeladouleurenutilisant destestsrépétésetenaugmentantlacapacité decontrôlerladouleursoushypnose. Pendant le traitement, un membre de l’é- quipe dentaire formé à l’hypnose peut effec- tuer une induction courte et utiliser la com- munication hypnotique pendant la procé- dure.Celanedoitpasnécessairements’appe- ler « hypnose ». Beaucoup de techniques de relaxationetdevisualisationsontfamilières auxpatients,grâceparexempleauxprépara- tions à l’accouchement, aux pratiques médi- tatives,auxexercicesdegestiondegroupe,et sont facilement acceptables pour encoura- ger et permettre les communications pen- dant un moment stressant. Commentlespatientsréagissent-ilsàl’hypno- thérapie, en particulier dans le domaine de la dentisterie ? Ça marche pour tout le monde ? Notreexpérience,quiestcorroboréeparla recherche dans ce domaine, est qu’il y a un éventail de réponse chez les patients, de très forte à très faible. Pour la plupart, les partici- pants qui ont au départ une réponse faible, peuvent obtenir de meilleurs résultats grâce àlapratique :c’estl’undesavantagesdedon- neraccèsauxenregistrementsetauxséances préparatoires. Si l’on note une certaine ré- ponse chez le patient, alors certains avan- tages peuvent être obtenus. En règle géné- rale,siunpatientestintéressé dansleproces- sus, il va réagir. Il y a certaines conditions qui posentundéfi,tellesqu’unedéficienceaudi- tive ou de graves déficits cognitifs comme la démence, qui interfèrent avec la capacité de maintenir l’attention. Mais garder les princi- pes de communication à l’esprit peut être utile lors de l’utilisation d’aides visuelles ou tactiles, auxquelles certains patients diffici- les à traiter sont susceptibles de réagir. Combien de temps et d’argent les profession- nelsmédicauxetdentairesquiveulentpartici- per à un séminaire à votre institut doivent-ils prévoir ? Recevront-ils un certificat, et est-ce reconnu en dehors du Royaume-Uni ? Notre programme de formation actuel offredeuxcours :lepremiercoursseconcen- tresurlesbasestechniques,cequicomprend l’apprentissagedel’inductiondelatransepar diversesméthodesetl’utilisationdelaparole et des images d’une manière qui soit efficace pour les émotions et l’imagination du pa- tient. Le deuxième cours se concentre sur l’application des compétences cliniques, et consiste à mettre en pratique les techniques apprises dans le premier cours. Par exemple, dans les cas graves de phobies et du contrôle deladouleur.Chaquecoursdureunejournée entière.Notreobjectifestdefournirauxpar- ticipants les compétences et l’information dont ils ont besoin pour intégrer l’hypnose dans leur cabinet. La méthode d’enseigne- mentestintensiveavecdesgroupesdepetite taille, pours’assurerquetouslesparticipants ont la possibilité de pratiquer, ce qui est es- sentielpourl’apprentissagedecompétences efficaces.Lecoûtestde150£(170€)parcours, mais les participants qui réservent les deux cours ensemble bénéficient d’une remise de 25 £ par cours, donc un total de 250 £ (285 €). Nous délivrons un certificat pour chaque cours, qui remplit les exigences relatives au développement professionnel continu pour les soins dentaires en Grande-Bretagne. Je supposequelesrèglementationspeuventva- rier selon les pays, mais nous sommes heu- reux de fournir à toute personne qui l’exige des renseignements quant à ce qui est néces- saire pour obtenir notre certification. En tant que solution alternative pour les gens qui ont vraiment peur des traitements dentai- res,l’hypnothérapie est-elle l’avenir ? Je crois que oui. Compte tenu des données disponibles grâce à la recherche et aux expé- riences cliniques, il est logique qu’elle fasse partie de l’éventail des traitements offerts par un cabinet dentaire bien informé et axé sur le patient. NO PAIN Suite de la page 7 Malgré les progrès réalisés dans le traite- ment et la prévention de la douleur, les soins dentaires génèrent encore chez cer- tains des sentiments de peur et d’anxiété. En effet, le stress induit par la peur de l’in- connu et surtout la peur d’avoir mal est sus- ceptible de modifier le comportement au fauteuil des patients, ce qui peut altérer la qualité des soins voire compromettre leur réalisation. La sédation consciente par inhalation d’oxygèneetdeprotoxyded’azote,pratiquée depuis très longtemps dans la plupart des pays industrialisés et depuis peu en France, apporte,grâceàsoneffetrelaxant,unepossi- bilité de traitement pour ces patients peu ou non coopératifs. Pourquoiutiliser duMEOPA? Afindeprévenirourendretolérableladou- leur lors des gestes diagnostiques et théra- peutiques de courte durée, moins d’une heure, générateurs de douleurs iatrogènes. Mais son utilisation nécessite la collabora- tion du patient. L’analgésie inhalatoire per- metàlapersonnesoignéed’êtrerelaxéedans un état de sédation consciente. Comment se fait l’inhalation du MEOPA en art dentaire ? Le système est simple. Il se compose d’une bouteille de MEOPA, d’un masque nasal ou nasobuccal relié à la bouteille par un flexible dans lequel transite le gaz. Le MEOPA est commercialisé en Europe par plusieurs firmes (Kalinox® 170bars, Air Liquide Santé France - Médimix®135bars, AGA Médical …). Les masques sont de type nasal ou naso- buccal et peuvent être parfumés. Leur sélec- tion se fait essentiellement selon le mode de ventilation du patient. Le filtre antibactérien à usage unique, interposé entre le masque et le circuit d’ad- ministration, est utilisé pour prévenir tout risque d’infection nosocomiale. Le circuit d’administration-évacuation (Mappelson-D modifié, Intersur- gical®)estunmontagedetype bain spécialement conçu pour l’odontologie. D’utilisa- tion facile, il permet d’admi- nistrer le gaz en toute sécu- rité. L’éliminationdugazexhalé peut se faire de façon passive (tuyau d’évacuation dirigé versl’extérieurparlafenêtre) oumieuxdefaçonactive(sys- tème extracteur d’air ou ven- tilation mécanique contrô- lée). La salle de soins doit être régulièrement bien aérée avec des fenêtres situées de préférence en position basse. Pour quel patient ? – Avant3ans,letauxdesuccès est plus faible du fait d’une immaturité alvéolaire et d’unecoopération difficileà obtenir. – À partir de 4 ans, l’administration devient possible grâce à une coopération active. – Pour les femmes enceintes. Quelles sont les obligations légales pour utiliser le MEOPA ? Depuis le 21 Juillet 2011, l’Agence fran- çaise de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a autorisé l’utilisation du mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA) en sédation consciente au cabinet de ville. Mais, dans son plan de gestion des risques, l’Afssaps conditionne l’utilisation de ce dispositif de sédation consciente par le chirurgien-den- tiste libéral à la nécessité de se former. Elle considère également que l’administration du MEOPA nécessite une surveillance continue du patient et recommande la pré- sence d’une tierce personne en cas d’admi- nistrationdecettesubstance.Maissurtout, l’Afssapsinsistesurlefaitquesonadminis- trationdoitêtreeffectuée«dansdeslocaux adaptés, par un personnel médical ou para- médical spécifiquement formé, et dont les connaissances seront périodiquement ré- évaluées ». Il ne reste plus qu’à vous former ! Le MEOPA en cabinet dentaire Tout ce que vous avez toujours voulu savoir et plus encore ! Selon le profil à risque du patient Selon les particularités de diffusion N2O Patient nécessitant une ventilation en oxygène pur Pneumothorax Hypertension intracrânienne Bulles d’emphysème Traumatisme crânien non évalué Embolie gazeuse Toute altération de l’état de conscience non Distension gazeuse abdominale diagnostiquée Gaz ophtalmique Troubles neurologiques d’apparition récente Otite Déficit non substitué enVitamine B12 Rhinite Quels sont les patients contre-indiqués ? Yuri Bathan/Shutterstock.com