Dental Tribune Édition Française

Nombred’enfantsrefusentdeconsommer des aliments durs ou un peu résistants tels que la viande ou le pain et se réfugient dans une consommation exclusive d’aliments mous, semi liquides. Ces enfants, qui ne veulent pas manger « commelesgrands »,continuentalorsderé- clamerdesbiberonsdecomplémentàunâge oùilsonttoutesleursdents.Lesrepasdevien- nent alors une épreuve ! Or, la collaboration des orthodontistes avec les pédiatres, devenue plus étroite, a montré que ces très jeunes enfants présen- tent d’importantes perturbations de l’occlu- siondentairequigênentlamasticationetqui expliquent leur attitude. C’est lors de l’examen que l’orthodontiste peut remarquer des décalages importants. Asymétries et inversion des rapports incisifs par avancée des incisives inférieures sont les situations les plus handicapantes car elles empêchent la mise en œuvre de mouve- ments masticatoires coordonnées, efficaces et simples. L’enfant découvre le plaisir de mastiquer Entre 18 mois et 2 ans, dès l’apparition des molaires de lait, la maman doit faire évoluer l’alimentation semi liquide en incorporant des aliments hachés puis solides. L’appren- tissage et l’appréhension des aliments et de leur écrasement par les dents s’effectue sou- vent de manière ludique, à l’aide de mor- ceaux de carottes crues, de pomme, de croû- tes de pain, de fromage à pâte cuite, que l’en- fant porte tout naturellement à sa bouche. Contrairement aux objets qu’il a l’habi- tude de sucer, ces matériaux ont la capacité d’être réduits progressivement par le frotte- mentdesdents,deseramollirparlasalive,et de se transformer ainsi en une sorte de bouillie qu’il finit par avaler. Desétudesmontrentquedèsl'âgede4ans, des cycles masticatoires adaptés à la nature du bol alimentaire sont établis. Ils témoi- gnent d’une organisation de mouvements rythmiques coordonnés, automatisés avec point de départ et d’arrivée correspondant à l’engrènementdentaire.Silesrapportsinter- dentaires sont asymétriques ou s’ils ne per- mettent pas une bonne stabilisation de la mâchoire pour l’écrasement puis le broie- mentdesaliments,cetapprentissagen’abou- tit pas. L’engrènement dentaire n’est pas uti- lisé comme point d’appui d’un développe- ment de la force d’écrasement et l’efficacité de la mastication est réduite. L’enfant doit respirer par le nez Un autre groupe de jeunes enfants mérite aussi qu’on examine leur bouche. Il s’agit de ceux qui ont un sommeil agité, qui se ré- veillent la nuit et ronflent parfois en raison d’une mauvaise respiration. Généralement, onobservequeleurpalaisestprofond,quela mâchoiresupérieureestétroiteetquelesfos- ses nasales sont insuffisamment dévelop- pées. Le risque d’apnées du sommeil est avéré. Dans ces différentes situations,entreprendre un traitement orthodontique à un si jeune âge semble utile : – Pour faciliter l’accès à une alimentation adulte. – Pour que le couple mastication déglutition remplacelemodearchaïquesucciondéglu- tition et que la maturation fonctionnelle s’établisse. – Pour que la langue occupe le plus tôt possi- ble une position favorable dans le palais et contribue à son élargissement. – Pour commencer à contrôler les habitudes de succion. – Pourélargirlesfossesnasalesetfavoriserla ventilation par le nez qui assure un som- meil réparateur. – Pour profiter d’un taux de crois- sance en particulier dans le sens transversal qui ne se retrouvera plus jamais en- suite. Quels sont les moyens ? Parfois,iln’yamêmepasbesoind’appareil. Selon l’importance des décalages, on ira du simple meulage ou équilibrage, suivi d’une phasedeportdegouttièressouplesquelques heuresparjouretlanuit,àlamiseenplacede plaques amovibles à vérins. Dans les cas sé- rieux de détresse respiratoire, une disjonc- tionrapidedelasuturedupalaisestindiquée. Si le risque de prognathie mandibulaire est avéré,leportd’unmasquefacialpourtracter en quelques mois le maxillaire supérieur et rétablir le rapport normal entre les incisives peut être proposé. L’âge de la première consultation est la clé des traitements très précoces. Pourtant, ces derniers sont peu répandus car très souvent les mamans ne commencent à s’interroger qu’à l’âge où les dents de lait tombent pour laisser la place aux dents définitives, et ce pour différentes raisons : – Les incisives inférieures poussent de « tra- vers » ou pire, en arrière, « sous la langue », alors que les dents de lait étaient bien ali- gnées. – Des grosses dents un peu jaunes apparais- sentàlamâchoiresupérieure,àlaplacedes petites perles blanches. – L’enfantcontinueàsucersonpouceouàré- clamer sa « tototte » alors qu’il est déjà en CP, CE1 ou même en CE2. La tranche d’âge des 7–8 ans est devenue l’âge«classique»desconsultationschezl’or- thodontiste. C’est celui de l’éducation fonc- tionnelle et des corrections orthopédiques. Leplussouvent,c’estlebonâgepourunepre- mière consultation. Toutefois, les parents regrettent parfois de ne pas avoir consulté plus tôt. Docteur Édith LEJOYEUX, Présidente de la commission communication de la FFO 27Ortho Tribune Édition Française | Octobre 2011 PLANÈTE ORTHO – Le transplant de germes dentaires. Depuis très longtemps les Norvégiens avec Slagsvold et les Danois avec Andreasen ont utilisé l’auto-transplantation de germes pour compenser les mutilations trauma- tiquesmaxillairesoulesagénésies,lesespa- ces des prémolaires utilisées étant fermés orthodontiquement. Ilresteencorebeaucoupdeprogrèsàfaire, ne serait-ce que pour la stabilité de nos cor- rections, pour le contrôle des fonctions arti- culaires, respiratoires ou de la déglutition, ouencoreunmeilleurcontrôledel’intégrité tissulaire (racines). Que ce soit en orthodon- tie comme dans les autres disciplines, seul un contrôle rigoureux des résultats (Evi- dence Based) peut valider une théorie ou unetechniqueetpermettrequedansdixans toutes ces nouveautés puissent paraître ob- solètes. DENTAL TRIBUNE FRANCE 34 rue du Contentin, 75015 Paris, France, Tel. : 09 81 97 40 45 Nom, Prénom Ets/Cabinet Dentaire Signature obligatoireE-mail Adresse Code postal/Ville/Pays Je m’abonneau journal DentalTribune · Édition Française pour la somme de 10€(10 journaux par an) Offre valable pour un abonnement livré en France métropolitaine. Conformément à la loi «informatiqueetlibertés»du6janvier1978,vousdisposezd’undroit d’accèsetderectifications aux données vous concernant. 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