Dental Tribune Édition Française

Ortho Tribune Édition Française | Octobre 201126 Cette question oblige à regarder lesévolutionsjournalièresd’unœil analytique et à se poser la ques- tion :qu’ya-t-ildedifférentaujour- d’hui dans notre exercice par rap- port à l’an 2000 ? Au niveau diagnostic déjà Un certain nombre de cabinets sont équipés d’imagerie Cône Beam, affinant le diagnostic au ni- veau radiculaire et parodontal, que ce soit pour vérifier la qualité duparodontechezl’adulteoupour préciser les relations inter-dentai- res dans les ectopies, ou encore pour mesurer les surfaces liga- mentaires atteintes dans les cas d’ankylose. L’imagerie numérique a aussi changé nos rapports avec les pa- tients de manière spectaculaire en dix ans. Pour le confort du patient Esthétique des appareillages. Les progrès concernent : – Laminiaturisationdesattacheset leurtransparencetotalepourcer- tains d’entre eux. –L’évolutiondestechniqueslingua- lesquisontpasséesdupositionne- ment des attaches par instrument de mesure (TARG) à des attaches individualiséesetsimuléespardes logicielsavantd’êtrecoulées. – Le traitement par des séries de gouttières thermoformées per- mettant des déplacements coro- naires. Tous ces appareillages ayant leurs contraintes et leurs limites. Coopération nécessaire pour le portdeforcesextra-buccalesoude forces inter-maxillaires. L’utilisa- tion de bielles fixes de propulsion mandibulaire depuis une ving- taine d’années ou d’ancrages os- seux vissés depuis le début des an- nées 2000 a sensiblement changé nosapprochesthérapeutiques.Les ancrages vissés sont en train de se généraliser et même si aujour- d’huilesindicationsetlesprotoco- les ne sont pas encore totalement établis, les grandes lignes se font jour grâce aux centaines d’articles publiés annuellement. Duréedestraitements.Ilestvrai que deux années d’appareillage pour un adulte semble un long pé- riple, mais deux nouveautés sont apparuespourréduirecettedurée: – Les corticocisions mises au point par Ferguson et Wilco qui accélè- rent les déplacements dentaires tout en améliorant le parodonte, ne serait-ce que par le cal osseux cicatriciel. – L’inversiondesséquencesdetrai- tement dans les cas de chirurgie orthognathique, Sugawara ayant montré une réduction de 50 % du temps de traitement lorsque la chirurgie est faite en première instance, et les déplacements de décompensation en postopéra- toire. Cette technique ayant été rendue possible par les barres d’ancrage vissées qui permettent de contrôler les positions intra et inter-arcades. Coordination des traitements pluridisciplinaires. Depuis de nombreuses années les chirur- giens et les orthodontistes ont ap- pris à travailler ensemble. Il est des casoul’apportorthodontiquen’est pas toujours aussi connu : – Lacréationd’ospardéplacements dentaires avant implants. C’est Alain Fontenelle qui le premier avait montré que le déplacement d’une dent sur l’arcade laissait une traînée d’os alvéolaire parti- culièrement importante. Ce même principe est utilisé lors de l’extraction orthodontique d’une dent, s’il reste une attache paro- dontale même minime, créant une crête osseuse de qualité alors que la simple avulsion aurait laissé un defect important. PLANÈTE ORTHO Quoi de neuf en orthodontie ?