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Dental Tribune Édition Française

L’orthodontie est une profes- sion dans la- quelle le change- ment est cons- tant. L’évolution des matériaux émergents, parti- culièrement im- portante ces der- nières années, a un impact non négligeable sur l’évolution du matériel et donc des techniques en orthodontie. Ces innova- tionsontpourobjectifd’améliorersanscesse l’efficacité des traitements tout en augmen- tant le confort et le bien-être des patients. C’est le cas notamment des colles dont les nouveauxcomposantspermettentd’amélio- rer les problèmes liés à l’hygiène bucco-den- taire. Mais les nouveaux matériaux peuvent également avoir un effet sur la douleur des traitements, sur l’esthétique des appareils, le temps de travail au fauteuil ou la réduction desrisquesd’allergie. 1.DESINNOVATIONSPOURUNE MEILLEUREHYGIÈNEBUCCO-DENTAIRE Les brackets, couramment utilisés lors des traitements d’orthodontie, sont de petites plaquettes métalliques ou en céramique col- lées à la surface des dents, et destinées à maintenir l’arc dans les traitements. Celles- ci, par leurs structures, favorisent l’accumu- lation de débris alimentaires à l’origine de la plaque dentaire. La plaque dentaire est responsable de l’apparition assez rapide d’ir- ritationsdelagencive(gingivite)etsicetteac- cumulation persiste, elle peut également être responsable de taches de déminéralisa- tion autour des attaches (taches blanches). Les innovations qui concernent ce problème sontenrelationdirecteaveclesattachesetles colles. INNOVATIONS ET TENDANCES • Collagedirectsurl’émaildetouteslesdents (sans bagues qui cerclent la dent) y compris surlesmolairesetsurlessurfacesnonamé- laires (couronnes métalliques, céramiques, amalgames dentaires et même couronnes en résine provisoire). • Les colles avec diffusion d’ions fluor de- vraient progressivement se généraliser pour la protection de l’émail. • Lescollesavecdespropriétésantibactérien- neségalementvontapparaîtrepourlimiter autant que possible l’apparition de taches de décalcification autour des attaches. Approche prospective : • Collage en milieu sec des futures attaches obtenu peut-être par la création de nano- tubes,adoptantainsilemécanismequiper- met aux geckos (petits lézards) de se main- tenir au plafond. • Collage en milieu humide des futures atta- ches à l’aide de protéines utilisées par les moulesquisefixentsurdesgaletsoudesro- chers dans la mer. 2.DESINNOVATIONSPOURRÉDUIRELA DOULEUR Il n’est pas rare d’entendre les enfants ou les patients adultes se plaindre de douleurs après une séance chez l’orthodontiste. En ef- fet, l’appareillage orthodontique ajoute du volume dans la cavité buccale susceptible d’irriteretdeblesser.Deplus,lorsquel’ortho- dontiste « resserre » l’appareil pour déplacer les dents, les forces qui sont délivrées sont à l’origine d’inflammations douloureuses qui rentrent dans le processus de déplacement provoqué des dents. Cessensibilitéspeuventêtreréduitesgrâceà : • L’utilisation d’attaches de taille plus petite qui sont moins irritantes pour la gencive (bagues) et la muqueuse buccale. • L’utilisation de fils avec des propriétés de « mémoire de forme » qui permettent d’activer l’appareil plus longtemps (6 à 8 semaines) avec des forces faibles et conti- nues.Aveccetypedefil,lesrendez-vousau cabinet d’orthodontie sont moins fré- quents. INNOVATIONS ET TENDANCES Les brackets auto-ligaturants Ces attaches sont apparues très tôt dans le monde orthodontique (dans les années 30) mais ont rapidement disparu. Elles sont une réelle alternative aux systèmes convention- nels en améliorant la mécanique orthodon- tique. Le Dr Robert Klein, rédacteur en chef du « Journal of Clinical Orthodontics », affirme que l’avenir de l’orthodontie se situe dans trois directions : • L’imagerie 3D • Les brackets auto-ligaturants • Les ancrages temporaires à l’aide de mini- vis 3.DESINNOVATIONSPOURAMÉLIORER L’ESTHÉTIQUE Les adultes représentent un pourcentage enconstanteaugmentationdanslescabinets d’orthodontie. Leur bien-être, c’est aussi de pouvoir bénéficier d’attaches les plus discrè- tes possibles. Les brackets esthétiques sont plus attractifs que les métalliques pour le sourire,maisilsonttoutefoisquelqueseffets indésirables : • Fragilité pour les attaches céramiques (les ailettes des attaches peuvent casser). • Manquederigiditépourlesattachesenma- tière plastique (à base de polycarbonates) ; même si certaines sont pourvues mainte- nant d’une gorge métallique. INNOVATIONS ET TENDANCES • Développement important des techniques quiutilisentdesattachescolléesderrièreles dents (techniques linguales). • Apparition d’attaches à haut degré de cris- tallinité avec des propriétés de dureté et de rigidité améliorées. • Mais aussi, émergence sur les marchés de matériaux hybrides (céramique et plas- tique) avec des possibilités d’attaches auto- ligaturantes. • Fils esthétiques en matière plastique, en- coredansledomainedelarecherche.Cesfils sontcomposésd’unematricerésinerenfor- cée de fibres. 4.DESINNOVATIONPOURRÉDUIRELE TEMPSDETRAVAILAUFAUTEUIL Même si les cabinets d’orthodontie sont des lieux agréables, les patients souhaitent s’orienter vers des séances plus courtes et la plupart des innovations présentées ici vont dans ce sens : • Lecollagedesattachessurl’émaildesdents : soit directement, soit indirectement par l’intermédiaire d’une gouttière préparée chezleprothésistedentaireouchezleprati- cien. • Les attaches auto-ligaturantes (qui ne né- cessitent pas l’utilisation de ligature pour maintenir le fil dans l’attache). 5.DESINNOVATIONSPOURPRÉVENIR LESRISQUESD’ALLERGIE Sur les 2 millions de nouveaux patients traités en Amérique du Nord chaque année, entre2000à4000ontunesensibilitéaunic- kel ou au chrome. Ces chiffres augmentent tous les ans car la population en général est plus exposée au nickel : • Bijoux en nickel • Piercing • Présence de l’élément nickel dans l’alimen- tation INNOVATIONS ET TENDANCES Des alliages aciers pauvres en Ni ont été introduits dans l’arsenal thérapeutique pour remplacer les alliages conventionnels de type inox, possédant des propriétés mé- caniques identiques ou en tout cas compa- rables. • Utilisation de plus en plus répandue des al- liages à base de titane. • Introduction d’alliages acier sans nickel avec des propriétés mécaniques compara- bles. … et la suite, l’année prochaine ! ORTHOTRIBUNE The World’s Orthodontic Newspaper · Édition Française OCTOBRE 2011–Vol. 3, No. 10 www.dental-tribune.fr ORGANIZATION OFFICIALS SPONSORSPLATINIUM SPONSOR GOLD SPONSORS Çabougeauxjournéesdel’orthodontie! Florilège de tous les matériaux innovants présentés lors du congrès Dr.Mauchamps, Président de la fédération française d’orthodontie