Dental Tribune Édition Française

de la ou des dents concernées. Ici aussi, selon l’âge du patient et la densité de l’os septal, une aide ro- tative pourra être nécessaire ou non pour permettre le passage à traversleseptum.Endenturetem- poraire, une aiguille de 7 à 9 mm est bien adaptée. En denture per- manente, suivant les situations, des aiguilles de 7 à 16 mm peuvent être utilisées. Les deux types d’anesthésies in- tra-diploïques nécessitent très peu d’anesthésique pour être efficace. Ellesentraînentpeuoupasd’insen- sibilisation des muqueuses et évi- tent donc le risque d’auto-morsure des muqueuses, fréquent avec les para-apicales et les tronculaires à la mandibule (Figure 5). Elles sont ef- fectuées le plus souvent par voie vestibulaire, mais un abord palatin ou lingual est également possible. Une radiographie pré-opératoire est indispensable pour évaluer la quantité d’os, l’anatomie radicu- lairenotammentauniveaudesmo- laires temporaires, et s’assurer que les germes des dents permanentes ne sont pas en position ectopique. La principale cause d’échec est une quantité d’os insuffisante (résorp- tion physiologique, infections…) pour permettre la diffusion intra- osseuse de la solution anesthé- sique.Laprésencedevaso-constric- teur (adrénaline) est nécessaire. Dansdesconditionsnormales,chez l’enfant, l’adrénaline aux concen- trations de 1 : 400 000 et 1 : 200 000, associée à l’articaïne, permet des anesthésies intra-os- seuses efficaces pour de faibles quantitésinjectées.L’anesthésieau trigone rétro-molaire osseux a été décrite récemment et permet d’a- nesthésier plusieurs dents en même temps, comme une troncu- laire sans anesthésie des tissus mous. C’est en fait une transcorti- caleréaliséeenarrièredeladernière molaire. Son intérêt est limité chez l’enfant. L’aide à la pénétration par rotationdel’aiguilleestnécessaire. L’anesthésie topique est-elle utile ? Oui,elleestutile,quellequesoitla molécule utilisée. L’essentiel est de l’appliquer pendant au moins une minute sur une muqueuse assé- chée. L’utilisation de spray ne per- met pas de contrôler l’application aussi bien qu’un gel. Le produit risquedecoulerdanslagorge.Auni- veau de la muqueuse attachée, une alternative est d’insérer l’aiguille suivantunangletrèsfaibleenappli- Matrice pour les obturations de classe II Protection pour les préparations majeures Protection et matrice pour les dents temporaires La combinaison unique d’une protection de préparation et d’une matrice sectionnelle pour les obturations de classe II des dents temporaires. FenderPrime est disponible en deux tailles : long, vert fluorescent et court, jaune fluorescent. Si vous avez aimé FenderPrime vous aimerez : ”Fender Prime permet une restauration rapide, simple et sûre des dents temporaires Protection et séparation 3448-1109©DirectaAB Codimed, 59 rue de Ponthieu, 75008 Paris Tél: 01 45 63 41 41 Fax: 01 45 63 41 40 codimed@codimed.fr , www.codimed.fr Agent exclusif pour la France CODIMEDCODIMED Stand ADF 1M14 Dental Tribune Édition Française | Octobre 2011 CONFÉRENCE EN DIRECT 4a 4b Figure 4 (4a et 4b).Anesthésie ostéocentrale réalisée à l’aide Quic Sleeper 4™.Le passage du septum a nécessité une rotation de l’aiguille. Figure 5.Morsure de la lèvre après anesthésie para-apicale (état à 48h). Figure 6.Anesthésie para-apicale réalisée à l’aide du Sleeper One™.La forme de stylo permet une prise plus proche du site d’injection et de bons points d’appui. Les anesthésies intra-osseuses intra-diploïques (transcorticale et ostéocentrale) permettent chezl’enfantd’anesthésieravec peu d’anesthésique et sans in- sensibilisation des muqueuses, donc sans risque d’auto-mor- sure des lèvres, de la langue ou desjoues.Avantl’âgede7ans,le passage à travers la corticale os- seuseouleseptumestfacile,par simple pression de l’aiguille.