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Dental Tribune Italian Edition

Se le precedenti tre situazioni sono, spesso, pre- senti nei casi di alveoli post-estrattivi, problemi similari si incontrano nelle exeresi cistiche dei mascellari. Spesso di origine dentaria, le cisti pos- sono di frequente essere collegate con gli alveoli post-estrattivi (CASO 3). L’impiego di un prepara- to di sangue amplifica il processo naturale di coa- gulazione nei casi di insufficiente sanguinamento locale del sito. Spesso, infatti, le cisti sono abbina- te alla presenza di una compatta corticale ossea che può presentare scarsa irrorazione sanguigna. È stato dimostrato che il coagulo di PRF stimola in vitro la proliferazione e la differenziazione degli osteoblasti (27) e delle celle staminali mesenchi- mali ossee BMSCs (28). Questo stimolo si è dimo- strato dose-dipendente ed il ruolo dei leucociti nel processo di proliferazione/differenziazione è sta- to ampiamente spiegato (25). L’unione di PRP o PRF con un sostituti ossei per ottenere un volume significativo di materiale riempitivo è, attualmen- te, considerata una valida opzione clinica, anche se la scelta del miglior biomateriale rimane dibat- tuta (29-31). La sistematica L-PRF di Choukroun è facile e di rapida preparazione (meno di 15 min), non richie- de l’uso di anticoagulanti ed è economica (non ne- cessita di prodotti aggiuntivi per ogni caso tratta- to). La funzione della membrana di PRF è quella di stimolare la guarigione tissutale ma anche di pro- teggere l’innesto dall’aggressione esterna: agisce, quindi, come una barriera biologica rendendo non necessario l’impiego di più complessi protocolli di protezione del sito (ad esempio membrane GBR, incisioni lembi e suture complesse) che possono presentare maggiori rischi di insuccesso od esse- re troppo operatore-dipendenti. Il protocollo è di libero accesso e può essere applicato di routine nella normale pratica clinica escludendo consi- derazioni commerciali: il PRF può allora essere considerato un’efficiente opzione per preservare le creste alveolari e riempire sistematicamente gli alveoli post-estrattivi e le cavità cistiche. È nostra convinzione che, nel prossimo futuro, semplici ed economiche tecniche come il PRF co- stituiranno, probabilmente, il gold standard nella chirurgia orale e maxillo-faciale. BIBLIOGRAFIA 1. van Hinsbergh VW, Collen A, Koolwijk P. Role of fibrin matrix in angiogenesis. Ann N Y Acad Sci 2001;936:426-37. 2. Clark RA. Fibrin and wound healing. Ann N Y Acad Sci 2001;936:355-67. 3. Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol 2009;27(3):158-67. 4. Dohan Ehrenfest DM, Del Corso M, Diss A, Mouhyi J, Charrier JB. 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Relatore in congressi nazionali ed internazio- nali ed autore di articoli scientifici in materia di implantologia, protesi implantare e tecniche rigenerative. Coautore di due lavori scientifici vincitori del Premio Ralph V. McKinney in Ba- sic and Clinical Research conferito dall’Inter- national Congress of Oral Implantologists negli anni 2009 e 2010. Ha pubblicato il capitolo di Anatomia Chirurgica nel libro “Nuove frontiere del carico immediato”, ed. Martina, 2010. Socio ANDI e AIO, è Active Member dell’Aca- demy of Osse- ointegration (AO). Intra-Lock System Europa S.p.A. Via F. Pinto, 16 - 84124 Salerno tel. 089 233045 fax 089 224562 e-mail marketing@intra-lock.it