Dental Tribune Polish Edition, VOL. 9, NR 7+8

Praktyka DENTALTRIBUNE Polish Edition4 Nie ulega wątpliwości, że no- woczesna praktyka stomatolo- giczna zmieniła się znacznie w przeciągu ostatnich 15 lat. Denty- ści zdali sobie sprawę z tego, iż nowe technologie mogą sprawić, żeichgabinetbędziewydajniejszy, tańszywutrzymaniu,atakżemniej zależny od sekretariatu. Informa- cje o pacjencie, które początkowo przechowywano na papierze lub w formie drukowanych zdjęć RTG, są zastępowane przez cyfrową ra- diografię oraz elektroniczne bazy danych. Następuje trend prowa- dzenia praktyki pozbawionej sterty papierowych dokumentów lub tradycyjnych kart pacjenta. W większości gabinetów papier jest podstawowym nośnikiem infor- macji. Bez względu na to czy są to karty pacjenta, formularze ubez- pieczeniowe, czy drukowane zdję- cia, papier zawsze będzie stanowił część praktyki stomatologicznej. Są jednak takie gabinety, które cał- kowicie wyeliminowały druko- wanekarty.Podczasgdyprocesten jest łatwiejszy dla nowo założo- nych praktyk, te już funkcjonujące na rynku także mogą osiągnąć ten cel. Większość dentystów w USA najprawdopodobniej zdaje sobie sprawę, że Rząd Federalny Stanów Zjednoczonych nakazuje, aby do końca 2014 roku całkowicie znieść papierowe karty pacjenta. Wyzwa- niem dla większości praktyk jest odpowiednie planowanie bieżą- cychiprzyszłychzakupów,tak,aby mieć pewność, że wszystkie sys- temy prawidłowo się zintegrują. Podczas gdy większość dentystów polega przede wszystkim na zmy- ślewzrokuiskupiaswojąuwagęna kryteriach, które mogą zobaczyć lub zbadać dotykiem, niektóre z najważniejszych decyzji odnoszą się do bardziej abstrakcyjnych standardów. Dlatego też rozwiną- łem sześciopunktową listę, która moim zdaniem jest obowiązkowa dla każdego dentysty, który wypo- saża swój gabinet w nowe techno- logie. Zalecam, aby każdy z wy- mienionych kroków był wykony- wany zgodnie z przedstawioną ko- lejnością. IOprogramowaniedozarządza- niapraktyką Wszystko zaczyna się od opro- gramowania zarządzającego całą praktyką. Aby rozwinąć praktykę pozbawioną tradycyjnych kart pa- cjenta,oprogramowaniemusiposia- dać kilka podstawowych funkcji. Gabinety,którechcącałkowiciewy- eliminowaćpapier,musząrozważyć każdyelementwystępującywdruku i znaleźć dla niego cyfrowy odpo- wiednik, na przykład: wypełnianie kart, planów leczenia, szacowanie ubezpieczenia oraz przetwarzanie skarg elektronicznych, stałe pod- trzymywanie pacjenta, aktywacja ponownego konta pacjenta, układa- nie harmonogramu wizyt i wiele in- nych czynności, których używa się na co dzień.Wiele starszych progra- mów nie obsługuje tych czynności, więc jeśli gabinety chcą zrobić krok do przodu, dentyści muszą wziąć pod uwagę inwestycję w nowocześ- niejszeoprogramowanie. Należy zrozumieć, że bez względu na to jak bardzo chcieli- byśmy, aby nasze oprogramowanie do zarządzania praktyką spełniało wszystkie wyżej wymienione funk- cje, większość z dostępnych progra- mów nie poradzi sobie z taką różno- rodnością zadań. Na szczęście, jest kilka programów, zajmujących się naprzykładdigitalizacjąformularzy wymagającychpodpisupacjentalub wprowadzaniem dodatkowych in- formacji za pomocą zaledwie kilku kliknięćmyszką,któremogązapew- nić funkcjonalność w kwestiach, w których oprogramowanie zarządza- jąceniedajesobierady. IIOprogramowaniedozarządza- niaobrazami Jest to zapewne decyzja stano- wiąca największe wyzwanie dla praktyki.Większość programów do zarządzania oferuje moduł zarzą- dzania obrazem. Program Eaglesoft proponujeAdvancedImaging,Den- trixwyposażonyjestwDexis,aKo- dak oferuje Kodak Dental Imaging, itd. Moduły te są ściśle zintegro- wanezoprogramowaniemdozarzą- dzania i zazwyczaj najlepiej współ- grajązsystemamicyfrowymisprze- dawanymi przez określoną firmę. Naprzykład,zintegrowanymo- dułzdjęćsprawia,żezałączanieob- razówdoskargelektronicznychod- bywa się przy zaledwie kilku klik- nięciachmyszką.Istniejenatomiast wieleinnychprogramów,którezła- twościądopasująsiędooprogramo- wania zarządzającego i zaoferują więcej dowolności i opcji kosztem minimalnie mniejszego zintegro- wania. Nie ma idealnego systemu. Albo płacimy więcej za większe zintegrowanie, albo mniej za więk- szą dowolność. Niektóre z bardziej znanych programów zewnętrznych to: Apteryx XrayVision, XDR oraz Tigerview. IIIRozmieszczeniemonitorów wpomieszczeniuzabiegowym Stosowane do tej pory pojedyn- cze kamery wewnątrzustne i proste monitory są zastępowane przez no- wocześniejszesystemy.Wwiększo- ści praktyk w pomieszczeniu zabie- gowym znajdują się co najmniej dwa monitory, jeden dla pacjenta (który może przeglądać na nim ob- razy o walorach zarówno edukacyj- nych, jak i rozrywkowych) i jeden dladentystyorazzespołu,którywy- korzystuje ekran do tworzenia kart, planowania leczenia oraz wprowa- dzania rozmaitych prywatnych in- formacji (takich jak codzienny har- monogram),którychpacjentniepo- winien widzieć. System operacyjny Microsoft Windows posiada funk- cjeumożliwiającekontrolęnadtym, copojawiasięnakażdymzekranów. Podczas rozmieszczania moni- torów, klawiatur i myszy należy wziąć pod uwagę wiele kwestii związanych z ergonomią pracy. Na przykład, umiejscowienie klawia- tury w położeniu, które wymaga od lekarzaciągłegoobracaniasięmoże powodować problemy. Równie problematyczne może być korzys- tanie z nieprawidłowo umieszczo- nego monitora. Należy także zasta- nowić się czy pacjent powinien wi- dzieć monitor podczas leżenia na fotelu.Taka pozycja ogranicza nam liczbę opcji rozmieszczenia urzą- dzenia. Istnieją oczywiście wyso- kiej klasy systemy monitorów, które nie tylko pozwalają pacjen- tomnaobserwacjęekranu,aletakże stwarzają bardziej relaksujące oto- czenie podczas długich zabiegów. IVSprzętkomputerowy Po wyborze oprogramowania i aranżacji monitorów przychodzi czas na wybór komputerów. Więk- szość praktyk będzie musiała zain- stalować dedykowany serwer, aby chronićdanepacjentóworazgenero- waćwystarczającąilośćmocydlaca- łejsieci.Ponieważserwertakijestsiłą napędową każdej sieci, należy skon- figurowaćgowtakisposób,abymiał wbudowanąredundancję,dziękiktó- rejmożnaodzyskiwaćdanezuszko- dzonych dysków twardych. Stacje robocze muszą być skonfigurowane doobsługiwysokichwymogówgra- ficznych gabinetu, w szczególności, jeśli rozważamy wprowadzenie ob- razowaniacyfrowego. Komputery umieszczone w po- mieszczeniachoperacyjnychczęsto znacznie różnią się od tych znajdu- jącychsięwsekretariacie.Sąwypo- sażone w funkcję podwójnego ekranu,lepszekartygraficznedoob- sługi obrazowania cyfrowego, mniejszeobudowyorazbezprzewo- dowe klawiatury i myszki. Często zapomina się o tym, że im mniejszy komputer, tym więcej generuje on ciepła. Jest ono wrogiem numer je- den dla komputerów, a ponieważ wielu dentystów umieszcza je w za- budowanych szafkach w pozycji pionowej, odpowiednia wentylacja jest konieczna. VSystemycyfrowe Wybóroprogramowaniadoprze- twarzania obrazów decyduje o tym, jakie systemy będą z nim kompaty- bilne. Radiografia cyfrowa jest teraz pożądanątechnologiązewzględuna wieleczynników.Dentyścikorzysta- jącyzsystemówradiografiicyfrowej odnotowują większą wydajność, która jest spowodowana szybszym wykonywaniem i przeglądaniem zdjęć, lepszą diagnostyką, zaoszczę- dzeniem kosztów poprzez rezygna- cję z filmów oraz związków che- micznych potrzebnych do wywoły- wania zdjęć. Nowa technologia wpływatakżenawyższywspółczyn- nik akceptacji planu leczenia wśród pacjentów,którzymogąprzyjrzećsię jakonpowstajezgodniezichpotrze- bami. Wszystkie systemy mają za- lety i wady, a dentyści będą musieli ocenić każdy z systemów na podsta- wie zestawu standardów ważnych dla danego gabinetu. Dla niektórych lekarzy kluczowa okaże się jakość otrzymywanegoobrazu.Innizwrócą uwagęnacenęsystemów,gwarancję czujników,reputacjęproducentaczy kompatybilność czujników z zain- stalowanym oprogramowaniem za- rządzającym obrazem. Należy pa- miętać,żekamerywewnątrzustnesą nadal doskonałym dodatkiem dla każdegogabinetu,ponieważpozwa- lają pacjentowi obserwować to, co zazwyczajjestzarezerwowanetylko dlaoczulekarza. VIOchronadanych W gabinecie pozbawionym tra- dycyjnych kart pacjenta, ochrona danych jest bardzo istotna, aby za- pobiec ich utracie w skutek działań szkodliwego oprogramowania lub błędów popełnionych przez użyt- kownika. Każdy gabinet powinien korzystać z oprogramowania anty- wirusowego,abyochronićsięprzed rozmaitymi wirusami i robakami, z zapory chroniącej przed włama- niami hakerów do sieci, oraz z łat- wego w weryfikacji protokołu ar- chiwizacyjnego, który umożliwi odzyskanie danych po każdej kata- strofie.Dostępnychprotokołówjest takwielejakgabinetów,alenajważ- niejsze, aby codziennie wykony- wać kopie zapasowe danych. Umożliwi to ich szybkie odzyska- niewraziekonieczności.„Ciągłość praktyki” to termin, który podsu- mowuje powyższą zasadę działa- nia. Ważne jest nie tylko kopiowa- nie danych, ale także prędkość, z jaką można przywrócić system do działaniapotakichkatastrofachjak: awaria serwera, pożar czy powódź. Gabinety,którechcącałkowicie zrezygnować z tradycyjnych kart oraz drukowanych dokumentów, muszą koniecznie sprawdzić wszystkiesystemy,któretrzebawy- mienić na ich cyfrowe odpowied- nikiorazprzyjąćsystematycznepo- dejście wobec wyposażania gabi- netu w nowe systemy. Większość gabinetów powinna wymieniać po- szczególnesystemystopniowo,tak, aby zespół mógł zapoznać się z działaniem danego systemu przed wprowadzeniem większej ilości nowych technologii. Zazwyczaj okresprzejściowyzgabinetutrady- cyjnego do cyfrowego trwa od 9 do 18 miesięcy. DT Sześć kroków do skomputeryzowanej praktyki LorneLavine,USA Dr Lorne Lavine 2501 W. Burbank Blvd., #303 Burbank, CA91505 USA drlavine@thedigitaldentist.com www.thedigitaldentist.com Kontakt