Dental Tribune Polish Edition, VOL. 9, NR 7+8

ENDO TRIBUNE Polish Edition Perspektywy 3 pacjent uległ. Guzek policzkowy zęba uległ odłamaniu i doszło do obnażenia miazgi. Wykonano aktualne zdjęcie diagnostyczne (Ryc. 8), na podsta- wie którego stwierdzono, że zła- many fragment znajduje się ok. 5 mm od wierzchołka. Ząb odizolo- wanozapomocąkoferdamuistwo- rzono dostęp przez wypełnienie czasowe, które zostało założone przez kierującego dentystę. Po otwarciu zęba, przy pomocy 10% kwasu cytrynowego i pasyw- nych ultradźwięków usunięte zos- tały pozostałości wodorotlenku wapnia. Ponieważ kanał w części środkowej i koronowej był bardzo szeroki, złamany instrument uwi- docznionoodrazu(Ryc.9).Pozwo- liło to na postępowanie bardzo za- chowawczeioszczędzającetkanki. Znając pozycję w kanale i kształt kanału, spodziewano się podziele- nia kanału w części wierzchołko- wej. Po zbadaniu przy pomocy wą- skiego pilnika K potwierdzono drożność części podniebiennej. Narzędzie zostało złamane w kanale policzkowym. Do poluzo- wania go zastosowano tytanową końcówkę ProUltra tip #8 (DEN- TSPLY Maillefer). Kanał obficie przepłukano 5% podchlorynem sodu. Złamany instrument został usunięty (Ryc. 10), następnie wy- znaczono długość roboczą i rozpo- częto opracowywanie kanałów przy pomocy narzędzi niklowo-ty- tanowych (Twisted Files, Sybro- nEndo). Oba kanały opracowano do rozmiaru 25.08 Twisted File. Wybrano pilnik główny niewiel- kiejśrednicyzpowodupodzielenia kanału blisko wierzchołka (Ryc. 12) i w celu zminimalizowania ry- zyka złamania kolejnego instru- mentu ze względu na naprężenia wyczuwane podczas opracowywa- nia.Ostateczneopracowanieczęści wierzchołkowej wykonano przy pomocy K-flexofiles rozmiar 25. Warstwa mazista została usunięta z użyciem 10% kwasu cytrynowego. Ostatnie płukanie kanału wyko- nano sterylną solą fizjologiczną. Dopasowano ćwieki gutaperkowe o odpowiednim stopniu rozbieżno- ści i sprawdzono ich zaklinowanie (Ryc.13).Jakouszczelniaczaużyto Topseal. Oba kanały wypełniono zgodnie z techniką kondensacji fali ciągłej przy pomocy Elements Ob- turation Unit. Po wypełnieniu ka- nałów (Ryc. 14, 15) założono tym- czasowe wypełnienie z cementu szkło-jonomerowego wraz z kulką z waty, która została zamoczona w mieszaniniealkoholuichlorheksy- dyny, a następnie wysuszona sprę- żonym powietrzem przed wprowa- dzeniem do ubytku. Po ostatecz- nym wypełnieniu kanałów wyko- nano zdjęcia rtg (Ryc. 16, 17) w projekcji skośnej i metodą rów- noległą. Rokowanie dla tego przy- padku było pomyślne i pacjent zos- tał skierowany do swojego lekarza prowadzącego w celu wykonania odbudowy korony. Podsumowanie Usuwanie złamanych narzędzi możebyćbardzotrudneizajmować dużo czasu. Dr Marga Ree napisała kiedyś na forum ROOTS, że nau- czyła się, iż w endodoncji chodzi o 3 rzeczy: pasję , wytrwałość i cier- pliwość – to bardzo trafne określe- nie w przypadku usuwania złama- nych narzędzi. Piśmiennictwodostępneuwydawcy. ET AD Dr Rafaël Michiels pracuje w Belgii w 2 prywatnych ga- binetach, które spe- cjalizująsięwendo- doncji. Można się z nim skontakto- wać, pisząc na adres e-mail: rafael.michiels@gmail.com AutorET 16 17 Ryc. 16: Zdjęcie rtg po ostatecznym wypeł- nieniu (technika równoległa). · Ryc. 17: Zdjęcie rtg po ostatecznym wypełnieniu (projekcja skośna).