FDI Worldental Daily, 15 September

www.fdiworldental.org ANNUAL WORLD DENTAL CONGRESS NEWSPAPERYOURFDI WDD #2, September 15, 2011 De acuerdo con nuestro concepto actual, el bruxismo de por sí no requiere de tratamien- to urgente. Cuando el paciente experimenta dolor debe examinarse si los síntomas pro- vienen de la ATM y de los músculos masti- catorios y excluirse, mediante diagnóstico manual de tejidos específicos,laposibilidad de dolor fantasma. El paso subsiguiente es determinar si la maloclusión es la causa principal del dolor. Esto se logra con mayor eficacia mediante la neutralización/desconexión (temporal) de la maloclusión existente con el Aqua Splint, eliminando la posibilidad de una mordida forzada y relajando los músculos. En casos más graves se debe aplicar terapia manual y terapia física adyuvante. Los TTM relacionados con maloclusión res- ponden por lo general a la terapia con Aqua Splint a las cuatro semanas. El alivio de por lo menos un 50% del dolor es una condición favorable previa y un indicador para rehabili- tación ortodóncica. El uso del Aqua Splint a menudo modifica la mordida. Posteriormen- te, la nueva posición indolora de la mordida suele requerir rehabilitación ortodóncica o estabilización por medio de una férula de uso nocturno. El Aqua Splint ElAquaSplintesunaférulaprefabricada,au- toajustableyadaptableparalaATMquepue- de colocarse inmediatamente sin necesidad de preparativos previos, toma impresiones o de registros. Consta de dos almohadillas de agua conectadas por un tubo (aquabalan- ce hidrostático), provistas de un recipiente acrílico al que puede agregarse silicona de larga duración. Esta personalización ofrece óptima estabilidad y cómodidad inmediatas y, a diferencia de las férulas duras conven- cionales, las siguientes ventajas: • Alivio inmediato del dolor sin necesidad de procedimientos de laboratorio o prepa- raciones • Es de uso universal e insertable en la boca del paciente en minutos • Autoajustable, elimina el bruxismo y la ne- cesidad de citas frecuentes • Sustituye a la férula de relajación y dis- tracción (sin mayor compresión en la articu- lación, en contraste con las usadas para el plano frontal de la mordida) • Alta precisión y cómodo ajuste mediante el relleno individual •No hay que usarla más de 10 horas diarias (8 de noche y 2 de día) • Excelentes resultados clínicos y satisfac- ción del paciente debido al rápido alivio del dolor, comodidad y reposicionamiento de la mandíbula • Mayor estabilidad y menor visibilidad que una férula maxilar. Indicaciones clínicas Las siguientes son las principales indicacio- nes del Aqua Splint: • Rápido alivio del dolor, sobre todo en ca- sosagudos(accidentes,traumatismosydes- plazamiento del disco sin reducción, asocia- do con apertura de la boca marcadamente limitada y de difícil toma de impresión) • Relajación muscular, especialmente en casosdebruxismoagudoointermitentecau- sado por estrés o trauma psicológico agudo (no apto para bruxismo crónico) • Identificación y eliminación de trastornos funcionales ocultos, contactos prematuros y mordidas forzadas • Fácil determinación preprotésica/preor- todóncica de la mordida • Alta validez para diagnóstico diferencial y como tratamiento de apoyo en enfermeda- des asociadas con una etiología multifac- torial (dolores de cuello, tinnitus, migraña, síndrome de estrés y apnea del sueño) • Tratamiento de apoyo en osteopatía/tera- pia física después de trauma y cirugía. Debido al efecto hidrostático de las almoha- dillas de agua, los contactos oclusales y la posición de la mandíbula se nivelan sin pro- vocar bruxismo, alcanzando una posición de autoequilibrio. Esta nueva posición proporciona la base para la posterior rehabilitación oclusal (pró- tesis en discrepancias verticales y ortodon- cia en transversales y sagitales). Además, el tratamiento con Aqua Splint cumple con los tres objetivos clásicos de la terapiaconférulas:correccióndelaoclusión patológica, reducción tonal de músculos masticatorios hiperactivos y de la abrasión del esmalte. Manejo fácil y cómodo El grosor de la almohadilla se puede ajustar expandiendo, comprimiendo o cortándola. Estopermitecolocarlaencualquierformade diente, corona/puente, bracket o banda. El Aqua Splint no debe utilizarse como férula permanente sin agregar una delgada capa de 0,5 mm de material estabilizador (Fig. 9), ya que puede provocar alteraciones oclu- sales no deseadas. Estaa capa adicional es una buena solución, especialmente para pacientes que no pueden o quieren usar una férula rígida después de la terapia con Aqua Splint. Por lo general, se debe seguir la terapia con Aqua Splint con rehabilitación prótestica/ ortodóncica o, (como compromiso) la colo- cación de una férula ajustable permanente. Si la maloclusión es la principal causa del dolor, y si hay una gran discrepancia entre la previa y la nueva terapéutica/oclusión indolora, es necesario realizar cambios permanentes de fase 2. En algunos casos la rehabilitación oclusal es innecesaria, es- pecialmente si los TTM existentes se deben principalmente a traumatismo o enferme- dad sistémica y no a maloclusión. Si la terapia con Aqua Splint no produce una mejora considerable a las 4-6 semanas, se puededescartarquelacausaprincipaldelos TTM sean factores estomatognáticos. Des- afortunadamente, la odontología no puede ayudaraestospacientesexceptoenprevenir la abrasión. En estos casos se recomienda una consulta interdisciplinaria con otorrino- laringólogos, ortopedas o psicólogos. Conclusión La terapia con Aqua Splint nos permite proporcionar un diagnóstico exacto y una terapia específica, a un costo y en un plazo razonables. Resources/Recursos • www.aqualizer.com ORGANIZATION OFFICIALS SPONSORSPLATINIUM SPONSOR GOLD SPONSORS 29