Dental Tribune Polish Edition

W 1985 r. prof. Werner Mőrmann i dr Marco Brandestini z zespołem stworzyli podstawy nowego systemu leczenia, na który składa się pobieranie optycznych wycisków, wykorzystywanie metodologii CAD oraz numerycznie sterowanych fre- zarek. Tennowypomysłzmotywowałwielukli- nicystów do kontynuowania własnych ba- dań. Dziś CEREC jest jedną z najbardziej szczegółowobadanychprocedurdentystycz- nych, którą opisano w ponad 250 badaniach klinicznych i ok. 6.500 porównaniach po- dłużnych dotyczących rekonstrukcji prote- tycznych. Długoterminowe obserwacje wskazują, że uzupełnienia z wiązaniami adhezyjnymi wyprodukowane przy użyciu pierwszych wersji systemu CEREC (CEREC 1 i 2) osiąg- nęły wyższe wskaźniki żywotności (wg esty- matoraKaplana-Meiera)niżuzupełnieniace- ramiczne wykonane metodą klasyczną. Od- budowyCERECz20-letnimstażemnadalce- chują się kliniczną doskonałością, którą zazwyczaj przypisuje się uzupełnieniom na podbudowie z metalu. Doświadczenie wska- zuje na to, że produkowane w systemie CE- REC inlay’e, onlay’e, korony częściowe, li- cówki oraz korony na zęby przednie i tylne mogą stanowić alternatywę dla klasycznych uzupełnień na podbudowie z metalu. Natychmiastoweleczenieutrwalaszkliwo Celem twórców systemu było wprowa- dzenietechnologiiCAD/CAMdowykonania natychmiastowychceramicznychuzupełnień bez konieczności stosowania uzupełnień tymczasowych. Doświadczenie kliniczne wykazało, że prowizoryczne uzupełnianie ubytków wypełnieniami typu inlay wpływa negatywnienaspójnośćszkliwa.Powykona- niu symulacji żucia zaobserwowano pęknię- cia w szkliwie na powierzchni przedsionko- wej i powierzchni jamy ustnej. Na krawę- dziach szkliwa wykryto także odpryski.Tego rodzaju defekty nie wystąpiły w ubytkach, w których natychmiast zastosowano inlay’e wykonane metodą CEREC. Wynikaztego,że natychmiastowelecze- nie ubytków za pomocą inlay’ów oraz elimi- nacja potrzeby zastosowania uzupełnienia tymczasowego zmniejszają ryzyko wystą- pienia pęknięć szkliwa oraz odprysków na krawędziach. Mikromechaniczne spoiwo pomiędzy ceramicznym inlay’em a tkanką twardą zęba stabilizuje ściany ubytku. Jak wykazują wyniki badań długoterminowych, w połączeniu z wiązaniami adhezyjnymi, utrwalającyefektnatychmiastowegouzupeł- nienia CEREC równoważy konsekwencje będące skutkiem powstania szerszych szcze- lin adhezyjnych. KoronyCERECowysokiejwytrzymałości Dotychczas badania koncentrowały się przede wszystkim na koronach CEREC wy- konanych z materiałów ceramicznych z do- datkiem skalenia. NaWydziale Stomatologii UniwersytetuMichiganprzeprowadzonoba- dania przydatności materiału zawierającego dwukrzemian litu (LS2, system IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) do wykonywania jednolitychkoronpełnokonturowych.Celem badania było sprawdzenie wzmocnionej wy- trzymałości materiału LS2 na naprężanie (360-400 MPa) podczas aplikacji sił żucia występujących w okolicach zębów przed- trzonowych i trzonowych. Na pełną prepara- cję korony składało się: zmniejszenie po- wierzchni żującej o 2 mm, redukcja okluzji w strefie środkowej bruzdy o 1,5 mm (z za- okrągleniem krawędzi i wykonaniem brzegu w formie schodka prostego) oraz ścian osio- wych o 1,2 mm. Stosując system CEREC 3, wykonano 63 korony dla 43 pacjentów, a następnie zamo- cowano je przy użyciu podwójnie utwardza- nego cementu glasjonomerowego. W pierw- szym tygodniu po zabiegu odnotowano nie- wielki stopień nadwrażliwości zębów, który zmniejszył się po 3 tygodniach. Badania przeprowadzone podczas rocznych i 2-let- nich wizyt kontrolnych nie wykazały żad- nychoznaknadwrażliwości.Poupływie2lat badania kliniczne nie wykazały pęknięć ko- ron lub wyszczerbień powierzchni. Wskutek przeprowadzonych obserwacji klinicznych wydano pozytywną prognozę żywotności materiału. Chociaż 2 lata to krótki okres, wskaźniki żywotności dorównują wynikom otrzymanym w podobnych badaniach nad koronami ceramicznymi (Ryc. 1). CT COSMETICTRIBUNE The World’s Cosmetic Dentistry Newspaper · Polish Edition Strona 4 Perspektywy Badanie mikroskopią konfokalną po zabiegu wybielania Strona 6 Praktyka Uzupełnienia tymczasowe w przypadkach złożonych Strona 2 News Rozmowa z dr. Jose Roberto Maura – Prezydentem IFED SIERPIEŃ 2011 VOL. 1, NR 1 Pierre Fabre Médicament Polska Sp. z o.o. ul. Belwederska 20/22, 00-762 Warszawa, tel. (22) 559 63 00 e-mail: elgydium@pierre-fabre.com.pl www.eludril.pl Oryginalna formuła Jedna płukanka wiele zastosowań Ekspert w higienie jamy ustnej AD 25 lat sprawdzonej klinicznej wydajności DennisJ.Fasbinder,USA Ryc. 1: Korony LS2 po 2-letniej wizycie kontrolnej. DrDennisJ.Fasbinderjestpracownikiemklinicz- nymWydziałuKardiologii,NaukRekonstrukcyj- nychiEndodoncjiUniwersytetuMichigan. AutorCT