Dental Tribune Russian Edition

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Базирующаяся в городе Зекинген (Герма- ния) компания VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG вот уже 85 лет, соблюдая высочайшие стандарты, разрабатывает, выпускает и продает инновационные ре- шения в области зубного протезирова- ния; с самого начала своего существова- ния она зарекомендовала себя как нова- торская и пользующаяся авторитетом компания. Например, шкала оттенков VI- TA во всем мире признана эталонной. Всеобъемлющим ассортиментом товаров и услуг компании VITA Zahnfabrik поль- зуются потребители в 120 странах мира. В этот ассортимент входят цифровые си- стемы подбора цвета, акриловые и кера- мические зубы, материалы для облицов- ки и изготовления каркасов, стоматоло- гическое оборудование, а также широкий спектр услуг и программ обучения. Russian Edition Клиническая практика 15 Контактная информация AD В структуре стоматологических заболеваний болевые синдромы за- нимают абсолютно преобладающее место. Наряду с пароксизмальными болями в орофасциальной области, обусловленными воспалительными, дегенеративными и т.д. причинами, столь же часто встречаются и хро- нические. Лицевая боль (прозопал- гия) является одной из наиболее ча- сто встречаемых форм болевых синдромов в стоматологии. Доста- точно большое разнообразие при- чин и механизмов формирования различных болевых синдромов за- трудняет подчас точность диагно- стики. В настоящее время остается актуальной роль симптоматиче- ской терапии, т.е. воздействия на собственно болевые ощущения, тем более что именно боль является са- мой частой и дезадаптирующей жа- лобой. Ведущее место в проблеме лицевой боли принадлежит как хроническим, так и пароксизмаль- ным прозопалгиям, являющимся камнем преткновения для правиль- ной диагностики заболевания и подбора соответствующей терапии. Стоматологи-ортопеды, протези- сты достаточно часто сталкиваются с проблемой миофасциального бо- левого синдрома лица, подчас при- нимая ее за пароксизмальную боль при тригеминальной невралгии. Однако что же из себя представляет миофасциальный болевой синдром лица – МФБСЛ (иногда протекаю- щий с дисфункцией височно-ниж- нечелюстного сустава)? МФБСЛ – наличие дискомфорта или болевых ощущений в области жевательных мышц, перикраниаль- ных мышц головы, шеи; ощущение ограниченности в движениях ниж- ней челюсти; ощущение щелчка в области височно-нижнечелюстных суставов, нарушения степени под- вижности нижней челюсти; нали- чие боли в жевательных мышцах (наиболее часто поражающихся); ощущение состояния спазма мышц челюсти в открытом или закрытом положениях. В лечении описанных болевых синдромов лица, требующих тща- тельного дифференцирования со стоматологической болью, приме- няются препараты различных групп, прошедшие не одно клини- ческое испытание и проверенные временем. Чаще всего в амбулатор- ных условиях препаратами выбора являются нестероидные противо- воспалительные препараты (НПВП). К настоящему времени сложились устойчивые традиции, принципы оценки и выбора наибо- лее эффективного препарата. Во всех случаях выбор оптимального препарата основывается на соотно- шении «безопасность/эффектив- ность». Среди многообразия НПВП особое внимание заслуживает декс- кетопрофен (Дексалгин® 25) – со- временный оригинальный лекарст- венный препарат, обладающий вы- раженным анальгетическим дей- ствием. Механизм действия основы- вается на уменьшении синтеза про- стагландинов вследствие подавле- ния циклооксигеназной системы. Нами изучалась эффективность препарата Дексалгин® 25 у 45 боль- ных, обратившихся в стоматологи- ческие поликлиники с МБСЛ. После приема препарата обезболиваю- щий эффект наступал через 20–30 мин и сохранялся от 6 до 8 ч. Лече- ние в течение 5 дней сопровожда- лось регрессом болевого синдрома со снижением интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с 6,2 до 3,9 баллов. У всех больных возрос объем активных движений нижней челюстью, уменьшилась болезненность зон триггерных точек. Указанный пре- парат отвечает всем требованиям, предъявляемым к «идеальному» анальгетику: быстрая абсорбция в желудке и кишечнике; создание пи- ковых концентраций в плазме; от- носительно короткий период полу- выведения и вместе с тем продол- жительное действие; минимальный спектр побочных эффектов. Эти факты являются очень важными с точки зрения выбора наиболее оп- тимального НПВП для лечения хро- нических болевых синдромов лица, особенно в амбулаторных условиях. Следует отметить, что быстрота раз- вития и выраженность анальгетиче- ского эффекта декскетопрофена при приеме внутрь в лечении боле- вых синдромов в области лица, свя- занных с мышечным компонентом, позволяют рекомендовать его в ка- честве альтернативы использова- ния инъекционных форм НПВП. Несмотря на отсутствие прямого влияния на психологические осо- бенности пациентов с хронической болью, такая терапия существенно улучшает качество их жизни. Обес- печение стойкого и выраженного анальгетического эффекта в боль- шинстве случаев является обяза- тельным компонентом в лечении больных с МФБСЛ. Поэтому включение препарата Дексалгин® 25 в комплексную терапию больных с МФБСЛ является, несомненно, оправданным. Применение декскетопрофена в терапии миофасциального болевого синдрома лица в амбулаторных условиях М.Н.Шаров, О.Н.Фищенко Московский государственный медико-стоматологический университет DT Ваше контактное лицо: Maria Fridman Тел. + 49 (0) 7761 562 295 Факс + 49 (0) 7761 562 281 Электронная почта: m.fridman@vita-za- hnfabrik.com Сайт: www.vita-zahnfabrik.com DT