Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Достижения индустрии 13 с моментальным разделением верх- него и нижнего зубных рядов и ее перемещением сначала практически перпендикулярно вниз, а затем со сдвигом к рабочей стороне. Смы- кающее движение при разных углах входа в него всегда завершается в центральном положении с возник- новением контактов или без них (рис. 7). При интактном зубочелюст- ном аппарате физиологическое центральное положение окклюзии совпадает с привычным бугорково- фиссурным контактом зубов-антаго- нистов. В рамках цикла пережевыва- ния пищи контакт зубов не имеет никакого функционального смысла, поскольку при его возникновении перемалывание и перемещение пи- щи прекращается; человеку в такой ситуации пришлось бы пережевы- вать пищу так, как это делают жвач- ные животные. Такие движения, од- нако, не возникают. Физиологиче- ская центральная окклюзия является единственным связанным с возник- новением контактов положением нашего зубного аппарата и, следова- тельно, наших артикуляторов. Эти наблюдения позволяют сде- лать вывод, что любые движения нижней челюсти, возникающие во время контакта зубов, являются не- физиологическими. Речь, смех и мимика Изучение естественных здоровых зубных рядов во всех возрастных группах показывает, что, помимо фи- зиологических движений, возникаю- щих при пережевывании и глотании пищи, любые другие физиологиче- ские движения нижней челюсти, происходящие при разговоре, смехе и мимических движениях лица, так- же не приводят к стираемости зубов. Нефизиологические движения нижней челюсти Только нефизиологические, пара- функциональные движения нижней челюсти вызывают стираемость зу- бов – большей или меньшей степе- ни, всех зубов или отдельных групп, частичной или полной абразии все- го зубного аппарата, в зависимости от конкретного «неправильного» движения челюсти. Парафункциональными являются движения челюсти при контакте зу- бов. Эти движения, однако, не об- уславливаются зубным ведением, а индуцируются центральной нерв- ной системой на уровне коры го- ловного мозга или его подкорки. В управлении нервно-мышечной си- стемой участвует множество факто- ров. Ввиду своей анатомической формы и расположения зубы чело- века оказывают на эту систему определенное влияние, но далеко не являются решающим фактором. Резюме Жесткие догмы индуктивных, ис- кусственно созданных теорий ок- клюзии полностью разрушаются под напором выводов, которые можно сделать из анализа есте- ственного, здорового, интактного зубочелюстного аппарата. Онтогенез окклюзии допускает индивидуальные отклонения и осо- бенности, однако в целом следует естественным принципам физио- логической окклюзии. Эти принци- пы не являются жесткими законами, а представляют собой общие усло- вия, подчиняющиеся определен- ным правилам и обеспечивающие определенную же свободу. В ходе эволюции нашей жевательной си- стемы взаимодействие формы и функции привело к возникновению физиологической окклюзии и фор- мированию физиологических дви- жений нижней челюсти. Придя к выводу, что: • стираемость зубов является пато- логией, а не физиологической нормой (что подтверждается пол- ным или почти полным отсут- ствием у многих пациентов само- го разного возраста стертых зу- бов); • необходимо полное понимание физиологических движений ниж- ней челюсти; • направляемые зубами движения нижней челюсти нефизиологич- ны, на эти движения влияют не только зубы, но и нервно-мышеч- ная система; AD Рис. 3. Верхняя челюсть в возрасте 70 лет. Рис. 4. Контакты при физиологической окклюзии; пациент в возрасте 36 лет. DT стр. 14