Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

По мерке природы В случае биологических ортопе- дических конструкций распреде- ление контактных точек не яв- ляется, как в других концепциях окклюзии, фиксированным. Благо- даря концепции Vita BLP можно сохранить индивидуальные осо- бенности зубочелюстного аппара- та пациента. При этом концепция Vita BLP является и четким руко- водством к действию – в силу того, что она основана на постоянно соблюдаемых самой природой принципах, оставляющих место для индивидуальных вариаций. Движения челюстей человека при пережевывании пищи или разго- воре направляются не зубами, а нервно-мышечными импульсами, возникающими на уровне коры го- ловного мозга или его подкорки. Эти наблюдения, сделанные мно- гими учеными уже много лет на- зад, дают концепции Vita BLP ре- шающее преимущество перед дру- гими теориями окклюзии, по- скольку принципы и законы при- роды универсальны и могут при- меняться в любой области зубного протезирования. Принципы устройства зубного аппарата человека Клинический и функциональный анализ более 100 интактных зубо- челюстных аппаратов позволил вы- явить ряд общих закономерностей. Само наличие в каждой возрастной группе интактных зубочелюстных аппаратов без признаков или почти без признаков стираемости зубов говорит о том, что физиологиче- ские движения нижней челюсти на самом деле способствуют сохране- нию морфологии естественных зу- бов. Естественная, здоровая физио- логия не приводит к разрушению зубов, а наоборот, позволяет сохра- нить их естественную морфологию в течение всей жизни. Все физиоло- гические движения нижней челю- сти, возникающие, например, при разговоре, пережевывании и глота- нии пищи, пении, зевании, сглаты- вании слюны, мимике и т.п., сохра- няют морфологию зубов и их при- родную функциональную эффек- тивность (рис. 1–3). Анализ естественных зубоче- люстных аппаратов также выявил высокую степень индивидуально- сти и свободы окклюзии с точки зрения контакта верхней и нижней челюстей, особенно изнутри. Нали- чие обширных свободных участков и отсутствие сильных бугорково- фиссурных контактов зубов-анта- гонистов особенно характерно для премоляров. Усиление контактов наблюдается только после 2-го пре- моляра и в области 1-го моляра; контакты снова ослабляются в обла- сти 2-го моляра, где может присут- ствовать лишь 3, 2 или даже 1 кон- такт. Максимальное число контак- тов и их смещение в направлении язычной поверхности зубов, а так- же непрерывные контакты ABC (рис. 4–5) нехарактерны для есте- ственных зубных рядов. Физиологические движения нижней челюсти Пережевывание и глотание пищи Характерные кривые жевания, впервые зарегистрированные CH.H.Gibbs и H.C.Lundeen, а затем не- однократно наблюдавшиеся другими исследователями, например W.B.Fre- esmeyer, M.Hofmann, P.Pröschel и H.Hayasaki, показывают, что в процес- се пережевывания пищи изменение кривых не возникает. Жевательные движения нижней челюсти совпа- дают лишь в пределах примерно 1 мм. При пережевывании пищи (рав- но как и при других перечисленных физиологических движениях ниж- ней челюсти) возникновения кон- тактов не происходит. Зубы обладают высокой тактиль- ной чувствительностью. Эта чув- ствительность позволяет нижней челюсти совершать каждое стан- дартное жевательное движение в пределах физиологической окклю- зии. Более грубые частицы пищи между зубными рядами вообще пол- ностью исключают возникновение контактов, не оставляя возможно- сти для сбалансированной окклю- зии, группового ведения или резцо- во-клыкового пути. Только тогда, когда пища между зубами становится достаточно мяг- кой для того, чтобы могли возник- нуть контакты, жевательные движе- ния нижней челюсти начинают сов- падать в пределах упомянутого 1 мм. Теперь пища уже не перемалы- вается простым «шарнирным» дви- жением челюсти; возникает другое движение, состоящее из нескольких различных последовательных эле- ментов. При движении Беннета в пределах 0,3–0,5 мм рабочие бугор- ки перемещаются относительно друг друга, перемалывая пищу; не- рабочие бугорки совершают пере- мещение вслед за ними, сдвигая пи- щу. С рабочей стороны нижняя че- люсть и, соответственно, мыщелок достигают конечной позиции рань- ше противоположной стороны че- люсти, а зубы на рабочей стороне движутся (вместе с челюстью) впе- ред и к центру с небольшим смеще- нием вверх и/или вниз. Противопо- ложная сторона челюсти в это вре- мя совершает направленное обрат- но движение, спереди назад и в сто- рону, также с некоторым смещени- ем вверх и/или вниз. Незадолго до возникновения контакта в мышеч- ных импульсах смыкающей муску- латуры возникает пауза. Посред- ством рефлекторной антагонисти- ческой активности размыкающей мускулатуры в значительной степе- ни предотвращается возникнове- ние контакта в центральной пози- ции, а любой уже возникший кон- такт устраняется за доли секунды (примерно за 120 мс). При проглатывании пищи или слюны контакты возникают, но то- же только в физиологическом цент- ральном положении: размер кон- тактов составляет менее 1 мм. Воз- никающие при глотании контакты имеют несколько большую продол- жительность – около 1 с, после чего контакт снова прекращается. Типичное жевательное движение как в случае полностью сохранных зубных рядов, так и случае наличия ортопедической конструкции (рис. 6) начинается с открывания челюсти Russian EditionДостижения индустрии12 AD Концепция природы Концепция биологических ортопедических конструкций компании VITA (Vita BLP) является единственной теорией окклюзии, созданной на основе изучения естественных особенностей окклюзии человека и учитывающей статические и динамические принципы взаимодействия естественных зубных рядов Доктор Eugen End, Вайнгартен/Германия Физиологическая окклюзия обладает 6 характеристиками: 1. Практически однородные и одновременно возникающие контакты в области же- вательных зубов демонстрируют типичное распределение с индивидуальными отклонениями в допустимых пределах. 2. В среднем на 1 квадрант приходится 10 контактов с допустимыми изменения- ми этого числа в пределах от 6 до 14. 3. Контакты главным образом возникают на внутренних покатых поверхностях «рабочих» бугорков, но также и на их вершинах. 4. На резцовые края приходится меньшее количество контактов. 5. На внутренних покатых поверхностях «нерабочих» (сдвигающих) бугорков так- же наблюдается меньшее количество контактов. 6. Контакты зубов фронтальной группы – как всех, так и некоторых из них – могут возникать равномерно и практически одновременно с контактами жевательных зубов. Контакты (в среднем 5 контактов) зубов фронтальной группы обычно бы- вают слабыми. Рис. 1. Верхняя челюсть пациентки в возрасте 25 лет. Рис. 2. Нижняя челюсть той же пациентки в возрасте 30 и 50 лет.