Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Пародонтология 9 В настоящее время наиболее ча- сто встречающейся вирусной ин- фекцией детского возраста является герпетическая, что объясняется не только широкой распространен- ностью вируса простого герпеса, но и особенностями становления им- мунной системы в развивающемся организме ребенка. Установлено, что инфицирован- ность детей вирусом простого гер- песа в возрасте от 6 мес до 5 лет со- ставляет 60%, а к 15 годам – 90%. Аналогичная проблема характерна и для детской стоматологии, так как с каждым годом увеличивается за- болеваемость детей острым (пер- вичным) герпетическим стомати- том (ОГС). Нередко в клинике наблюдается сочетание различных клиниче- ских форм герпетической инфек- ции. ОГС характеризуется высокой контагиозностью среди неиммун- ных людей. Широкое распростра- нение заболевания в возрасте от 6 мес до 3 лет объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают ан- титела, полученные от матери че- рез плаценту, и отсутствуют зре- лые системы специфического им- мунитета. Среди детей старшего возраста заболеваемость значи- тельно ниже вследствие приобре- тенного иммунитета после пере- несенной герпетической инфек- ции в ее разнообразных клиниче- ских формах. ОГС, как и многие другие инфек- ционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Развитие болезни прохо- дит 5 периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В периоде развития болезни можно выделить 2 фазы – катаральную и высыпания элемен- тов поражения. В этот период по- являются симптомы поражения слизистой оболочки полости рта. Вначале появляется интенсивная гиперемия всей слизистой оболоч- ки полости рта, а через 1 сут, реже 2 сут, в полости рта, как правило, об- наруживаются элементы пораже- ния. Тяжесть ОГС оценивается по выраженности проявлений токси- коза и характеру поражения слизи- стой оболочки полости рта. Диагноз ОГС устанавливается на основании анамнестических, эпи- демиологических данных, харак- терных клинических симптомов, а также данных цитоморфологиче- ского исследования. Всем детям, находившимся под на- блюдением, проводится комплекс клинико-лабораторных и инстру- ментальных исследований, вклю- чающий клинический анализ крови, иммунологическое исследование. Тактика лечения больных ОГС должна определяться степенью тя- жести заболевания и периодом его развития. Комплексная терапия при ОГС включает в себя общее и мест- ное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни общее лечение желательно проводить вме- сте с врачом-педиатром. С первого дня периода развития ОГС, учитывая этиологию заболева- ния, важное место должна занимать местная противовирусная терапия. С этой целью рекомендуется приме- нять мази: Алпизарин, Ацикловир, Герпферон, Виферон. Названные лекарственные препа- раты рекомендуется применять многократно (3–4 раза в день) не только при посещении врача-стома- толога, но и дома. Исследование со- стояния местного иммунитета у де- тей, больных ОГС, позволило уточ- нить характерную динамику разных факторов местного иммунитета при данном заболевании. Так, содержа- ние иммуноглобулинов (Ig) класса А, играющих основную роль в защи- те слизистой оболочки полости рта, коррелирует с тяжестью и характе- ром течения патологического про- цесса. Содержание лизоцима в слю- не у больных ОГС зависит от степе- ни выраженности стоматита и гин- гивита. Выявленные закономерно- сти динамики показателей местного иммунитета полости рта позволяют считать патогенетически обосно- ванным включение в комплексную схему лечения препаратов, направ- ленных на их корректировку. К чи- слу таких препаратов относится Имудон, представляющий собой по- ливалентный антигенный комплекс, состав которого соответствует воз- будителям, наиболее часто вызы- вающим патологические процессы в полости рта. Данный препарат смеси лизатов бактерий: • усиливает фагоцитарную актив- ность за счет повышения каче- ственного и количественного уровня фагоцитоза; • увеличивает содержание в слюне лизоцима, число иммунокомпе- тентных клеток и slgA; • усиливает выработку эндогенного интерферона; • замедляет окислительный метабо- лизм полиморфноядерных лейко- цитов; • не содержит сахара; • оказывает только местное дей- ствие, характеризуется высоким профилем безопасности. Имудон – активное специфиче- ское иммуностимулирующее сред- ство, значительно сокращающее сроки эпителизации элементов по- ражения при ОГС у детей путем кор- рекции местного иммунитета. В связи с высокой эффективностью указанное лекарственное средство рекомендовано для лечения ОГС у детей в качестве стимулирующего средства для коррекции местного иммунитета. Применять данный препарат необходимо не ранее, чем через 30–40 мин после обработки полости рта антисептическим и противовирусным препаратом. После рассасывания таблетки в течение 1 ч не рекомендуется при- нимать пищу, полоскать рот. Дан- ные исследований свидетельствуют о преимуществе комплексной тера- пии ОГС с применением смеси ли- затов бактерий, ее высокой эффек- тивности, выражающейся в досто- верном сокращении сроков эпите- лизации элементов поражения. На 2–3-й день в препаратах-отпе- чатках элементов поражения по- являются первые признаки регене- рации по сравнению с общеприня- тыми методами лечения. Препарат хорошо переносился пациентами. Дети с удовольствием применяют этот препарат, так как он имеет приятный мятный вкус и не раздра- жает слизистую оболочку полости рта. Новая схема комплексной тера- пии ОГС с назначением средств им- мунотерапии рекомендована нами для практического применения. В заключение следует отметить, что ОГС в любой форме является ост- рым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога для того, чтобы обеспечить ком- плексное лечение, исключить кон- такт больного ребенка со здоровы- ми детьми, провести профилакти- ческие мероприятия в детских кол- лективах. AD Смесь лизатов бактерий в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта С.Ю.Страхова, Л.Н.Дроботько Московский государственный медико-стоматологический университет Имудон – активное специфическое противомикробное и противовоспалительное средство, значительно сокращающее сроки эпителизации элементов поражения при ОГС у детей путем коррекции местного иммунитета ОГС в любой форме является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога Установлено, что инфицированность детей вирусом простого герпеса в возрасте от 6 мес до 5 лет составляет 60%, а к 15 годам – 90% DT