Dental Tribune Russian Edition

Риск повреждения витальных структур дополнительно снижается благодаря использованию нового программного обеспечения для создания хирургических шаблонов [77, 84, 90–93]. Группа Heiland и со- авт. [94] описывает технику, в рам- ках которой КЛКТ применялся для навигации установки имплантатов после проведения реконструктив- ной операции на альвеолярном от- ростке челюсти. КЛКТ позволяет выполнять коли- чественную и качественную оценку костной ткани [18, 26, 70, 80, 81, 85, 88, 95–97]. Это способствует сокра- щению доли неудачных исходов имплантологического лечения. Это преимущество также используется при оценке состояния после лече- ния, а также оценке успешности трансплантации костной ткани (рис. 5, a–г) [18, 88]. Ортодонтия Ортодонты могут использовать полученные с помощью КЛКТ-изоб- ражения при ортодонтической оценке и цефалометрическом ана- лизе [6, 70, 84, 98, 99]. Сегодня КЛКТ уже является основным инструмен- том оценки возрастных изменений размеров лица, состояния дыха- тельных путей и нарушений проре- зывания зубов [100–103]. КЛКТ является надежным инстру- ментом оценки близости анатоми- ческих структур, которые могут по- влиять на ортодонтическое лечение [104, 105]. В тех случаях, когда ми- ни-имплантаты устанавливаются в качестве временных креплений, применение КЛКТ обеспечивает их безопасную установку [106–108] и точную оценку плотности костной ткани до, во время и после лечения (рис. 6) [109–110]. Возможность получения в ходе одного сканирования различных проекций, например фронтальной, левой и правой латеральных, угло- вой по 45° и подподбородочной, также является огромным преиму- ществом КЛКТ [111, 124]. Поскольку изображения автоматически кор- ректируются для создания ортого- нальных проекций с соотношением 1:1, обеспечивается более высокая точность. Таким образом, КЛКТ ста- новится лучшим инструментом вра- ча-ортодонта [113]. Заболевания височно- нижнечелюстного сустава Одним из главных преимуществ КЛКТ является способность опреде- лять истинное положение мыщелко- вых отростков в суставных ямках, что зачастую позволяет выявить смеще- ние диска и оценить степень подвиж- ности сустава [18, 56, 114]. Благодаря точности томографа легко можно точно измерить дно суставной ямки [115, 116]. Другим преимуществом некоторых устройств КЛКТ является их способность визуализировать мягкие ткани вокруг височно-ниж- нечелюстного сустава (ВНЧС), что в ряде случаев может уменьшить не- обходимость в магнитно-резонанс- ном исследовании сустава [117]. Благодаря этим преимуществам КЛКТ становится предпочтитель- ным устройством для получения изображений при травмах, болях, нарушениях функций сустава, фиб- розном и костном анкилозе, эрозии кортикального слоя мыщелка и ки- стах [70, 87, 118–120]. Благодаря ис- пользованию трехмерных изобра- жений пункция при адгезии диска ВНЧС становится безопасной про- цедурой [121]. Пародонтология КЛКТ может применяться для де- тального морфологического описа- ния костной ткани, поскольку было доказано, что измерения, выполнен- ные с помощью КЛКТ, являются точ- ными и имеют лишь минимальные пределы погрешности [56, 122]. До- казано, что полученные таким обра- зом данные так же точны, как и пря- мые измерения, сделанные при по- мощи пародонтального зонда [56, 123]. Кроме того, КЛКТ помогает оценить степень поражения обла- сти фуркации корней [20, 56, 116]. КЛКТ может применяться для вы- явления дефектов в щечной и языч- ной области, что невозможно сде- Russian EditionТенденции и практика4 Таблица 1. Клинически значимые статьи, включенные в систематический обзор Дисциплина Количество статей Доля, % Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия 36 26,86 Эндодонтия 32 23,88 Имплантология 22 16,42 Ортодонтия 16 11,94 Терапия 14 10,45 Заболевания ВНЧС 8 5,97 Пародонтология 5 3,73 Судебная стоматология 1 0,75 Таблица 2. Типичные дозы облучения при различных радиологических процедурах в стоматологии Исследование Доза облучения, мЗв Внутриротовой снимок (скорость F, прямоугольный коллиматор) 0,001 Внутриротовой снимок (скорость E, круглый коллиматор) 0,004 Набор снимков всей полости рта (скорость E, круглый коллиматор) 0,080 Латеральная цефалограмма (скорость F, редкоземельный экран) 0,002 Панорамный снимок (скорость F, редкоземельный экран) 0,015 КЛКТ (обеих челюстей) 0,068 Компьютерная томограмма (обеих челюстей) 0,6 Рис. 6. Изображение, полученное с помощью КЛКТ для оценки плотности кост- ной ткани в ходе лечения. Рис. 7, a. Несколько зубов, подвергавшихся эндодонтическому лечению; в анамнезе – хирургическое вмешательство в области апекса. Рис. 7, б. Периапикальный снимок, демонстрирующий нару- шение соотношения коронки и корней. AD Рис. 7, в. Полученный при помощи КЛКТ снимок демонстрирует отсут- ствие щечной и повреждение небной пластинки; это означает, что зубы следует удалить, а перед установкой имплантатов потребуется транс- плантация костной ткани. DT стр. 3