Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Тенденции и практика 3 ности по контрастным снимкам по- следних и, таким образом, опреде- ления того, является ли данное по- ражение гранулемой или кистой (рис. 3, a и б) [49, 55–57]. Группа Cot- ton и соавт. [46] использовала КЛКТ для оценки эндодонтического и не эндодонтического происхождения апикальных поражений. Также КЛКТ демонстрирует пре- восходство перед двухмерными рентгенограммами с точки зрения выявления переломов корней. Опи- сано несколько случаев выявления вертикальных и горизонтальных переломов корней [21, 46, 55–59]. Также установлено, что КЛКТ пре- восходит периапикальные рентге- новские снимки с точки зрения определения щечно-язычного или медиально-дистального направле- ния таких переломов [60, 61]. В случае резорбции костной тка- ни при течении воспалительного процесса она на ранних стадиях вы- является с помощью КЛКТ гораздо легче, чем при помощи обычных рентгенограмм [21, 46, 54, 56, 62–64]. КЛКТ также может использовать- ся для изучения морфологии корня, определения количества корней и каналов, а также для определения рабочей длины и степени изгиба корней и каналов [21, 25, 46, 55, 56, 58, 65–67]. Данный метод также поз- воляет точно оценить качество об- турации корневых каналов [47, 51, 56, 58]. Благодаря своей точности КЛКТ весьма полезен при выявле- нии расположения пульпы в бугор- ках коронки зуба [68] и отломов файлов в каналах [69]. КЛКТ также является надежным инструментом чрезвычайно точ- ной предоперационной оценки близости зуба к соседним анатоми- ческим структурам, размера и сте- пени поражений, а также анатомии и морфологии корней [21, 46, 48, 50, 54–58, 69–72]. Помимо этого, в слу- чае травмы зуба или необходимо- сти неотложной помощи примене- ние КЛКТ может существенно об- легчить постановку правильного диагноза и выбор надлежащего лечения [46, 55, 73, 74]. Благодаря своей надежности и точности КЛКТ также был недавно использован для оценки качества препарирования корневых каналов с применением различных техник [75, 76]. Имплантология Ввиду повышения спроса на заме- щение отсутствующих зубов ден- тальными имплантатами необходи- мы точные измерения, позволяю- щие избежать повреждения анато- мических структур. Такие измере- ния можно проводить при помощи обычной компьютерной томогра- фии. Тем не менее, поскольку КЛКТ позволяет выполнять более точные измерения при более слабом облу- чении пациента, этот метод в совре- менной имплантологии является предпочтительным (рис. 4, a и б) [2, 6, 11, 18, 70, 77–89]. DT стр. 4 AD Рис. 5, a. Клиническая картина имплантатов, установленных в 2005 г. Рис. 5, б. Периапикальный рентгеновский снимок имплантатов, замещающих зубы 11 и 21. Рент- генограмма дает весьма мало информации. Рис. 5, в. Изображение, полученное при помощи КЛКТ, четко выявляет степень атрофии костной ткани. Рис. 5, г. Данный КЛКТ-снимок дает явную картину полной атрофии ве- стибулярной пластинки.