Implant Tribune Italian Edition

Italian EditionAnno V n. 3 - Settembre 2011 IT pagina 39 Inoltre risultati comparabili sono stati riportati in uno stu- dio su cani dove sono stati inse- riti impianti di 3.3 mm usando un approccio con lembo verso il “flapless” (Blanco J. et al. 2008). Comparando il sito test con i controlli è ragionevole assumere che l’uso di terapie rigenerative ha vantaggi in termini di pre- servazione della cresta alveola- re. Dobbiamo sottolineare che altri studi su tasche alveolari post estrattive hanno indicato come le procedure rigenerative possono modificare il rimodella- mento e limitare la contrazione ossea marginale che normal- mente avviene alla rimozione del dente (Nevins M. et al. 2006, Araújo M.G. et al. 2009, Diès F. et al. 1996, Artzi Z. et al. 2000, Norton M.R. et al. 2003, Vasilic N. et al. 2003, Carmagnola D. et al. 2003, Froum S. et al. 2004, Vance G.S. et al. 2004). Tutta- via diversi studi hanno indicato che le procedure rigenerative possono limitare il riassorbi- mento osseo vestibolare benché una completa preservazione non sia mai stata osservata (Araújo M.G. et al. 2008; Nevins M. et al. 2006, Lekovic V. et al. 1997). Il presente studio ha valutato il riassorbimento osseo in alveoli post estrattivi in contempora- nea a procedure rigenerative e i risultati sono in accordo con studi simili. Un piccolo rias- sorbimento è avvenuto a livello vestibolaredelquartopremolare sebbene il primo molare non ha mostrato segni di riassorbimen- to verticale. È stato suggerito che la possibile influenza della dimensione della tasca alveola- re potrebbe spiegare il risultato. Araújo et al. hanno osservato il ruolo del gap perimplantare concludendo che si assiste a una minore riduzione della cresta ossea quando gli impianti sono posizionati in una tasca molare piuttosto che premolare (Araújo M.G. et al. 2005). Lo stesso auto- re ha osservato che la presenza della lamina dura è maggiore a livello vestibolare e questo può spiegare perché il riassorbimen- to non avviene lingualmente. Fickl et al. hanno descritto che l’incompleto successo delle tera- pie rigenerative potrebbe essere dipendente dal trauma durante l’estrazione (Fickl S. et al. 2009). È stato provato che l’uso di un lembo muco periosteo per la chirurgia parodontale induce la perdita di tessuto osseo sia per l’interruzione dei vasi sia per il processo infiammatorio sus- seguente. Nell’opinione degli autori questo potrebbe essere responsabile di una perdita di osso vestibolare come osservato nello studio. In conclusione, con i limiti di questa ricerca dovuti principalmente al basso numero di campioni, i risultati mostrano che le tecniche di rigenerazio- ne ossea sono capaci di limita- re il riassorbimento osseo dopo l’estrazione dentaria. Un grado di riassorbimento è stato comunque evidente sia a livello dei siti test sia control- li, la causa di ciò è ancora in discussione. Tuttavia va sotto- lineato come l’ammontare della perdita ossea nei siti controllo risulti maggiore rispetto ai siti con terapie rigenerative. Ulte- riori studi sono necessari per confermare i nostri risultati e per chiarire la causa esatta del rimodellamento osseo. 1. Araújo M.G. & Lindhe J. (2005) Dimensional ridge alterations following to- oth extraction. An experimental study in the dog. Journal of Clinical Perio- dontology 32: 212–21. 2. Araújo M.G. & Lindhe J. (2009) Ridge alterations following tooth extraction with and without flap elevation: an experimental study in the dog. Clinical Oral Implants Research 2009 Jun;20(6):545-9. 3. AraújoM.G.SukekavaF.,WennströmJ.L.,LindheJ.(2005)Ridgealterations following implant placement in fresh extraction sockets: an experimental study in the dog. Journal Clinical Periodontology. Jun;32(6):645-52. 4. 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Fig. 8 - Sezione istologica di un impianto al sito test dopo quattro settimane, sia la cresta ossea vestibolare sia linguale mostrano scarsi segni di riassorbimento (original magnification x50). Fig. 9 - Sezione istologica di un impianto al sito controllo dopo dodici settimane. La cresta ossea vestibolare è riassorbita di 0.75 mm (original magnification x50). Fig. 10 - Sezione istologica di un impianto al sito test dopo dodici settimane. La cresta linguale e vestibolare non sono riassorbite (original magnification x50). Bibliografia 40 speciale RegeneRation