Implant Tribune Italian Edition

Anno V n. 3 - Settembre 2011Italian Edition IT pagina 38 Risultati Ciascun sito è guarito sen- za complicazioni e la mucosa masticatoria ha coperto tutti gli impianti. I tessuti che coprono gli impianti sono costituiti da uno strato di connettivo denso privo di cellule infiammatorie. Gli impianti apparivano oste- ointegrati con l eccezione degli impianti posizionati 15 gior- ni prima, che, sebbene stabili, mostravano difetti perimplan- tari. Il processo di guarigione è stato osservato a rispettivamen- te 2 settimane, 1 mese, 3 mesi. L’analisi statistica ha indi- cato differenze statisticamen- te significative tra il sito test e quello controllo (t=-2.37; sdev=0.431, gradi di libertà=22 p 0.027<0.05). In tabella sono riportati i risultati sui siti test e controllo per ogni cane. Le figure mostrano i livelli di riassorbimento ai vari intervalli di tempo (Figg. 4-10). Discussione I risultati del nostro studio confermano che diversi cambia- menti avvengono a seguito del posizionamento di impianti in unatascaalveolare.Ilgapperim- plantare marginale presente al momento del posizionamento implantare è stato riempito com- pletamente dopo 3 mesi con osso neoformato. Tuttavia un certo grado di riassorbimento osseo è stato osservato sia sul lato test sia controllo. I cambiamenti dimen- sionali sono più pronunciati a livello vestibolare. Tuttavia i risultati del lato test indicano che le procedure rigenerative potrebbero aver limitato il rimo- dellamento osseo. Per quanto riguarda il lato controllo i primi segni di rimodellamento sono stati osservati già due settimane dopo. Alcuni segni di riassorbi- mento sono stati osservati sul lato vestibolare del quarto pre- molare e del primo molare dove le procedure rigenerative sono state evitate. Dall’altro lato i siti test hanno mostrato scarsi segni di rimodellamento su entrambi i lati. Sul primo molare 1 mm di osso sovrastava la piattaforma implantare sul lato linguale. Questo è probabilmente dovu- to al fatto che gli impianti sono stati inseriti posizionando la piattaforma a livello vestibolare e usando la cresta linguale come guida. Il rimodellamento osseo è continuato durante il primo mese sul sito controllo. Un rias- sorbimento di 0.5 mm e 0.75 mm è stato osservato sull’osso vesti- bolare del quarto premolare e primo molare. Di contro, i livelli di osso sul lato test si trovavano circa 0.1 mm sotto la piattaforma impian- tare a livello vestibolare, mentre 1 mm di osso sovrastava la piat- taforma implantare a livello del primo molare. Non c’erano dif- ferenze tra i livelli ossei a livello linguale fra lato test e controllo come mostrato in tabella. Questi risultati sono parzial- mente in accordo con la lettera- tura. De Sanctis e collaboratori hanno osservato come il processo di guarigione induca un riassor- bimento osseo a livello buccale con una media di perdita ossea di 2.5 mm dopo 6 settimane (De Sanctis M. et al. 2009). Simili risultati sono stati ottenuti da Araújo che ha osservato come Time Sito test GBR + impianto (SD) Sito comntrollo Impianto (SD) Quarto premolare Primo molare Quarto premolare Primo molare b l b l b l b l Due settimane 1 cane) 0 (0.5) 0 (0.5) 0 (0.5) -1 (0.5) 0.1 (0.24) 0 (0.24) 0.5 (0.24) 0 (0.24) 1 mese (2 cani) 0.1 (0.47) -0.5 0.47) -1 (0.47) 0 (0.47) 0.5 (0.43) 0.2 (0.43) 0.5 (0.43) 0 (0.43) 3 mesi (2 cani) 0.15 (0.5) 0.5 (0.5) -0.5 (0.5) -0.5 (0.5) 0.7 (0.6) -0.75 (0.6) 0 (0.6) 0.5 (0.6) Tab. 1 - Distanza media in mm tra la spalla dell’impianto e la cresta vestibolare e linguale rispettivamente. b: buccale - l: linguale. Fig. 4 - Sezione istologica di un impianto al sito controllo dopo due settimane. La cresta ossea buccale è riassorbita sino alla prima spira. Hematoxilin eosin stain, (original magnification x50). Fig. 5 - Sezione istologica di un impianto al sito test dopo due settimane. Il biomateriale riempie il gap tra la cresta e l’impianto. Alcuni segni di rimodel- lamento sono presenti attorno all’area innestata (original magnification x50). Fig. 6 - Radiografia della sezione di un impianto al sito test dopo due settimane. Ben riconoscibile l’area dell’innesto attorno al collo implantare. Fig. 7 - Sezione istologica di un impianto al sito controllo dopo quattro setti- mane. La cresta linguale mostra un lieve rimodellamento, mentre i livelli ossei vestibolari sono ridotti. Hematoxilin eosin stain, (original magnification x50). la cresta ossea vestibolare sia posizionata 2.6 mm apicale alla piattarfoma impiantare vesti- bolarmente (Araújo M.G. et al. 2006). Più di recente uno studio clinico simile ha confermato una perdita ossea di 0.77 mm dopo 2 settimane e di 0.70 mm un mese dopo (Vignoletti F. et al. 2009). IT pagina 40 39speciale RegeneRation