Dental Tribune Édition Française

Esthetique Tribune Édition Française | Septembre 201134 Uneautreétudeportantsurl’ap- plication simultanée de solutions adjuvantes contenant de l’acide ci- trique et du fluorure de sodium, montre une formation de globules de CaF2 déposés sur la surface de l’émail. Cependant, les globules de CaF2 déposés sur la surface de l’é- mail semblaient être incapables d’empêcher l’altération de la struc- ture d’apatite lors de l’exposition suivante à des agents acides. Au- cune preuve de la récupération in- duite de fluorure par la structure d’apatite modifiée n’a été trouvée. Quant à savoir si des ACP peuvent réparer les pores simultanément, des études antérieures sur la répa- rationdel’émailmordancéontrap- porté que la récupération partielle de tels dommages prend plusieurs mois, in vivo. Il est peu probable que notre étude sur 14 jours ait pu offrir une réparation notable. Hypothétiquement, les ACP pourraient réduire l’effet de la sen- sibilité si la taille des pores était ré- duite. Cependant, une telle réduc- tion permettrait aussi d’éviter la diffusion efficace des radicaux hydroxyles pour le blanchiment. Au lieu de cela, les ACP pourraient agirviadesmécanismesdifférents, parexempleeninfluantsurletype d’anions ou de radicaux formés. Le peroxyde d’hydrogène peut se for- merenuncertainnombredediffé- rentes espèces d’oxygène actif, en fonction des conditions de réac- tion, y compris la température, le pH,lalumièreetlaprésencedemé- taux de transition. Qu’un type d’a- nion ou un radical soit moins en- clin à provoquer la sensibilité mé- rite une étude plus approfondie. Ilaégalementétésuggéréqueles ACPpeuventavoirlacapacitédedé- polariserdirectementlesterminai- sons nerveuses. En outre, dans la génération des ACP, en combinant le nitrate de calcium et le phosphate de potassium, 0,25% de nitrate de potassium est généré. Une étude récente sur les produits blanchissantstraditionnelsàfaible sensibilité a soulevé la question de savoir si le faible niveau de nitrate de potassium généré en tant que sous-produitétait,enfait,clinique- ment pertinent. Des études cliniques ont montré que les ACP étaient efficaces dans la réduction de la sensibilité. Cepen- dant, une récente étude in vivo de bandes blanchissantes à 9% de H2O2 sur cinquante sujets a indiqué que l’utilisation quotidienne d’une pâte de phosphate de calcium phospho- peptide-amorphe, en conjonction avec le blanchiment des dents, a un effet minime sur la sensibilité des dentsparrapportàunepâteplacebo. Lerésultatdenotreétudeasoulevéla question de savoir si des ACP pour- raientexerceruneffetdedésensibili- sation par un mécanisme autre que ladiminutiondelatailledesporesde lasubstructure. Il est reconnu que notre étude a été limitée par sa taille réduite d’é- chantillons et nous avons seule- ment évalué le substrat émail. La sensibilitésévèrepeutêtreinitiéeà travers le substrat dentine exposé. Uneautrecritiquepeutprovenirde l’argumentquelesfissures,quiont été montrées dans cette étude, ont peut-êtreétéinduitesparlesforces d’extraction. Des études supplé- mentaires doivent être effectuées pour mieux expliquer le méca- nismededésensibilisationdel’ACP. Conclusion L’absorption du colorant dans des espaces intercristallins de l’é- mail existe dans les deux surfaces d’émail, contrôle et blanchies. Le blanchiment avec des produits avec et sans ACP ne semble pas di- minuer la taille de ces espaces. Des anomalies subcliniques de l’émail etdesfissurespeuventêtrelacause de la sensibilité sévère après blan- chiment. CAS CLINIQUE ORGANIZATION OFFICIALS SPONSORSPLATINIUM SPONSOR GOLD SPONSORS DR DANIEL C.N.CHAN, Dr Daniel C.N.Chan University ofWas- hington School of Dentistry Office of Clinical Ser- vices Health Sciences Cen- ter,D322 P.O.Box 356365 Seattle,WA 98195,USA dcnchan@u.washington.edu Auteurs :Prof.Daniel C.N.Chan,Prof. William D.Browning,Prof.Albert Kwok- Hung Chung & Prof.So-Ran Kwon,USA & Korea