Endo Tribune Édition Française | Septembre 201124 CAS CLINIQUE L’endodontie fait tout pour préserver la denture naturelle. Il n’y a pas meilleur implant que la dent elle-même, compte tenu du fait qu’elle peut être traitée et res- taurée de manière efficace et pré- visible. De nombreux facteurs, tels que la perforation de la ra- cine, affectent le pronostic des traitements endodontiques. Au- jourd’hui, les perforations peu- vent être gérées de façon prévisi- ble avec l’utilisation du ciment MTA comme matériau d’étan- chéité. Illustration d’un retraitement endodontiqued’unepremièremo- laire mandibulaire avec perfora- tiondansletierscoronaireducanal radiculaire mésio-palatine, à l’aide d’un microscope opératoire den- taire (OM). Unpatientde61ansdesexemas- culin, avec une histoire médicale non significative, a été adressé par un dentiste généraliste pour le re- traitementd’unepremièremolaire inférieure.Ladentétaitsensibleàla percussion.Uneradiotransparence périapicale était évidente dans les deuxracinesetlazonedefurcation. Un précédent traitement canalaire avait été effectué il y a plus de dix ans. L’obturation du canal était de courte longueur et le reste d’un sc- rew-post était présent dans le canal mésio-lingual (fig. 1 & 2). Le plan de traitementétaitderestaurerladent avecuninlay-coreetuneCCM. Après qu’une anesthésie locale ait été administrée, une digue a été placée et l’obturation temporaire supprimée. Le screw-post frag- menté a été enlevé au moyen d’in- serts ultrasonores sous grossisse- ment (G6, Global chirurgicale). En raison de la proximité du screw- post à la furcation, on a pris soin de ne pas enlever la dentine distale au pivot. Le matériau de remplissage apicalaupivotetdesorificesdesca- naux radiculaires d’autres racines ont également été enlevés avec des inserts ultrasonores. L’observation au fort grossissement a révélé une petiteperforationdelaparoiduca- nal radiculaire, où le pivot était placé (Fig. 3). Le patient et le den- tiste référent ont été informés que ladentdevaitêtreretraitéeetquela perforationseraitscelléeavecduci- ment MTA (Dentsply Maillefer). Leretraitementd’unemolaireinférieure Fig.1 Fig.2