Dental Tribune Polish Edition

DENTALTRIBUNE Polish Edition Perspektywy 9 Dr Sushil Koirala – wyjątkowo utalentowany lekarz praktyk z ponad 17-letnim doświadcze- niem w stomatologii kosmetycz- nej mówi, że technologia po- winna służyć poprawie zdrowia, nigdy jego pogorszeniu. Jego schemat minimalnie inwazyjnej stomatologii kosmetycznej (Mi- nimally Invasive Cosmetic Den- tistry–MiCD)opierasięnaświa- domości, naturze oraz technolo- gii opartej na faktach, która uwzględnia długoterminowy stanzdrowiaipotrzebypacjenta. S. Koirala, który jest założycie- lem i przewodniczącym Nepalese Academy of Cosmetic Dentistry oraz South Asian Academy of Aes- theticDentistryłączywswoimsche- macie MiCD filozofię i etykę, wy- niki badań naukowych i coś, co możnanazwaćwedyjskimlubholis- tycznym podejściem do stomatolo- gii.DrKoirala,zaniepokojonyszyb- kim postępem w zakresie leczenia estetycznego, zadaje pytanie, czy szeroko stosowane techniki denty- styczne mają poprawiać stan zdro- wia,czytylkozapewniaćpacjentom szybką zmianę wyglądu bez zasta- nawianiasięnadodległymikonsek- wencjami. Lata praktyki doprowa- dziły go do opracowania idei MiCD – zestawu zasad, które podkreślają konieczność wczesnej diagnozy, le- czenia chorób, wyboru minimalnie inwazyjnych procedur terapeutycz- nych i stosowania sprawdzonych naukowo materiałów, a także uwzględniania aspektów psycholo- gicznych, tła etnicznego oraz aktu- alnych potrzeb zdrowotnych pa- cjenta. Pionierskiatykuł W przełomowym artykule pt.: „Minimally Invasive Cosmetic Dentistry: Concept and Treatment Protocol” dr Koirala przedstawił przewodnik po minimalnie inwa- zyjnej stomatologii kosmetycznej – dyscyplinie, która do niedawna miała więcej wspólnego z wyglą- dem niż z doświadczeniem kli- nicznym. Artykuł ten, opubliko- wany w czasopiśmie Cosmetic Dentistry został przetłumaczony na wiele języków i przyciągnął uwagę licznych naśladowców po- szukujących klinicznego sche- matu leczenia kosmetycznego, który – choć oczywisty – nie był zbyt szeroko stosowany, zakładał bowiem możliwie jak największą oszczędność naturalnych tkanek zębów. Umiejętność odróżnienia tego, czego pacjent chce od tego, czego rzeczywiście potrzebuje, to duży problem etyczny w stomatologii kosmetycznej.Próbującgorozwią- zać, dr Koirala opracował prosty test samoświadomości, w którym zadaje sobie 4 proste, ale wymaga- jące szczerości pytania: 1. Jaką metodę leczenia wybrał- bym, gdyby chodziło o kogoś z mojej rodziny? 2. Czy plan leczenia pozostałby takisamniezależnieodtego,kim byłby pacjent? 3. Czy czuję się dostatecznie kom- petentny i zadowolony, podej- mując się leczenia określonego przypadku? 4. Czy pacjent jest zadowolony z szacowanego kosztu biologicz- nego, finansowego i czasowego proponowanego leczenia? Dr Koirala wyjaśnia: „To, czego pacjent chce i to czego po- trzebuje, to często nie to samo. Po- trzebne leczenie to podstawowa te- rapia, jaką może przeprowadzić dentysta. Jednak to, czego pacjent chce, to zupełnie inna kwestia, po- dobna do wybierania towaru w sklepie: wybiera się kolor zębów, teksturę ich powierzchni, kształt uśmiechu.” Czymjestpiękno? Definicjapięknaróżnisięwpo- szczególnychkulturach–podobnie jest z leczeniem kosmetycznym. „Zgodnie z estetyką zachodnią, piękny uśmiech oznacza białe, dłu- giezębyirównąpłaszczyznęzwar- cia. Te same parametry nie spraw- dzą się w Azji” – wyjaśnia S. Ko- irala. „Pacjenci wAzji nie mają nic przeciwko lekkim stłoczeniom zę- bów, które postrzegają jako natu- ralne. Nie możemy więc stosować na całym świecie tego samego szablonu w kosmetycznym lecze- niu stomatologicznym”. Badania wykazały, że pacjenci z Azji mają w porównaniu do mieszkańców Europy i Ameryki szersze komory miazgi. Dr Koirala zaznacza, że preparacja o szerokim stopniu może stanowić zagrożenie dla zdrowia miazgi u pacjentów w Azji. Mimo to, wielu techników dentystycznych przestrzega za- chodnichstandardównawetwtedy, gdyichpacjenciniesąimigrantami zkrajówzachodnichimająinnąbu- dowę twarzy. Dr Koirala ostrzega: „Musimy zachować dużą trzeź- wość umysłu i rozsądek, wybiera- jąc odpowiednią technologię do swojego gabinetu, ponieważ tech- nologie te nie zawsze ukierunko- wane są na zdrowie”. Uważa m.in., że technologia wykonywania uzu- pełnień w systemie CAD/CAM musi zostać udoskonalona zanim będzie można ją w pełni wykorzys- tać w stomatologii odtwórczej. „ObecnietechnikaCAD/CAMwy- maga rozbudowy w zakresie drogi wprowadzania, odporności i este- tyki, a więc poświęcamy zdrowie dla technologii” – mówi specja- lista.„Lekarzeciąglewierzą,żeod- bicia kalki są idealnym źródłem in- formacji na temat dostosowywania uzupełnień w zwarciu” – kontynu- uje. „Wiara, że mocne odbicie oznacza dużą siłę, a delikatne małą siłę nie ma poparcia naukowego. Mimoto,większośćlekarzyzajmu- jących się stomatologią kosme- tyczną przeprowadza korektę zwarcianapodstawieodbiciakalki. Komputerowe systemy analizy zwarcia, które pozwalają obiek- tywnie mierzyć siły zwarcia na po- szczególnych zębach wraz z ich analizą w chwili zwierania zębów, AD Stomatologia według Vedic Smile DrSushil Koirala – dentysta opowiada o minimalnie inwazyjnej stomatologii kosmetycznej i tłumaczy, dlaczego to sprawa tak ważna dla lekarzy stomatologów. JavierM.dePisónDentalTribuneAmerykaŁacińska Dr Sushil Koirala rozmawia z redakcją Dental Tribune. (DTI; Fot.: Javier M. de Pison, Dental Tribune Ameryka Łacińska).