Dental Tribune Polish Edition

HYGIENE TRIBUNE Polish Edition Perspektywy 3 Uczyłyśmy się o wszelkich no- wych produktach i narzędziach do oceny ryzyka, słuchając wy- kładów, czytając artykuły w cza- sopismach i w Internecie. Testy ślinowezmieniałysięodprostych papierków lakmusowych, służą- cych do oceny pH w jamie ustnej do badań pozwalających na wy- krywanie bakterii patogennych dla przyzębia czy też infekcji wi- rusem HPV. Zwolennicy innowacji i rady- kalnych zmian chcą, aby higie- nistkistomatologicznemierzyłyci- śnienie krwi, przeprowadzały ba- danie periodontologiczne, badały ślinę,anawetpobierałypróbkikrwi w ramach kontroli leczenia chorób przyzębia. Badanie zwarcia, ocena obja- wów bezdechu nocnego, badanie wibracyjne stawów, badanie stop- nia utlenowania krwi, uwidacznia- nie próchnicy i rozmowy z pacjen- tami dobrze służą praktyce stoma- tologicznej, ale kiedy znaleźć czas na skaling i polerowanie? Nie mo- żemy przecież zrezygnować z pod- stawowego celu wizyty higieniza- cyjnej. Idea pracy higienistki stomato- logicznej się zmienia. Dr Fons twierdził kiedyś, że zatrudnienie kogoś,ktopotraficzyścićzębymo- głobywwieluprzypadkachogrom- nie ułatwić prowadzenie gabinetu stomatologicznego. Ten pomysł ewoluował, stwarzając potrzebę zatrudnienia osoby, która mogłaby prowadzić instruktaż i czyścić zęby,anastępniepracownika,który przeprowadzi diagnostykę, in- struktaż i czyszczenie zębów. Samo oczyszczenie zębów w czasachdr.Fonszajmowałoniemal godzinę. Rozbudowywanie wizyty higienizacyjnej o dodatkowe za- biegi nie ma uzasadnienia. W jaki sposób zaangażowana higienistka stomatologiczna ma zdążyć ze wszystkim, nie zmieniając wizyty w chaotyczny pościg? Nadszedł czas, aby przemyśleć obecną sytuację. Liczba dostęp- nych obecnie w stomatologii na- rzędzi diagnostycznych, poziom technologicznego zaawansowania i ogrom dostarczanych przez nie informacji zabiera wiele czasu. Proste badanie zdrowia na pod- stawie próbki śliny zajmuje ok. 10 min. Trzeba do tego czasu dodać rzetelne badanie przesie- wowe w kierunku raka jamy ustnej – to co najmniej 5 min, następnie ba- danie periodontolo- giczne i kontrolę ci- śnienia krwi – w ten sposób mija większa część wizyty. Nowe stanowisko w ga- binecie – menadżer czynników ryzyka (Risk Factor Mana- ger – RFM) może rozwiązać problem z czasem. Część obowiązków higienistki może być przejęta przez osobę zaj- mującą się wyłącznie zbieraniem danych. To menadżer RFM prowa- dziłby badania śliny i pomiary ci- śnienia krwi, a w razie potrzeby takżebadaniaprzesiewowepodką- tem próchnicy i raka jamy ustnej, badałby krew w kierunku marke- rów stanu zapalnego i kontroli stę- żenia glukozy, a także przeprowa- dzał analizę zwarcia i wibracyjne badanie stawów. RFM przeprowa- dzałbybadanieperiodontologiczne i zbierał wszystkie inne dane dla każdego nowego pacjenta przed rozpoczęciem leczenia. Zgroma- dzone dane byłyby przedstawiane lekarzowi dentyście, który na ich podstawie stawiałby rozpoznanie. WidealnymgabinecieRFMihigie- nistka stomatologiczna pracowa- liby zamiennie, np. w systemie ty- godniowym. Zgromadzenie tych danych jest bardzo ważne, ale proces ich zbie- rania koliduje z zabiegami higie- nicznymi.Dlategonadszedłczasna wprowadzenienowegomodeluga- binetu. Do obowiązków RFM może należeć także wiele innych zadań, np. te, które są zawsze na końcu listy priorytetów i nigdy nie mogą się doczekać realizacji, cho- ciażby zarządzanie danymi doty- czącymi gabinetu. Czy potrafisz szybko stwier- dzić, ilu masz pacjentów z kieszon- kamipowyżej6mmiiluznichcho- ruje na cukrzycę? A czy to ważne? Zdecydowanie tak! Brakuje da- nych dotyczących higieny stoma- tologicznej, które ułatwiałyby pro- wadzenie praktyki. Posiadanie od- powiednich danych na temat gabi- netu może w ogromnym stopniu uporządkować pracę. Bez rozpoznania choroby przy- zębia i laboratoryjnych dowodów naobecnośćstanuzapalnegoipato- genów, nie otrzymamy refundacji kosztów leczenia periodontolo- gicznego. Współczesny model praktykowania higieny stomatolo- gicznej w ramach gabinetu denty- stycznego nie pozostawia czasu na gromadzenie tak dokładnych da- nych. Wiemyrównieżoistnieniusieci wzajemnych zależności pomiędzy stanem zdrowia jamy ustnej i zdro- wiem ogólnym. Pacjenci nie wie- dzą wszystkiego na temat tych po- wiązań i nikt tego od nich nie ocze- kuje. Wiemy jednak, że dobrze by- łobyposiadaćzwiązaneztymdane. Jeśli np. mamy pacjentów z cho- robą przyzębia, którzy wiedzą albo nie wiedzą, że chorują też na cu- krzycę, to dla nas ważna informa- cja.Interoperacyjnacyfrowakarto- teka pozwoliłaby nam na zapozna- nie się z ich dokumentacją me- dyczną zanim zaczniemy leczyć cukrzycę tak, jakby to było zapale- nie przyzębia. RFM miałby czas na zgromadzenie tych informacji i przekazanie ich lekarzowi denty- ście zanim pacjent trafi do higie- nistki. Przykład: Odkryto istnienie za- leżności pomiędzy obturacyjnym bezdechem sennym (obstructive sleep apnea – OSA) a zapaleniem przyzębia. Mając dostęp do doku- mentacji medycznej pacjentów, le- karz dentysta może ich zachęcić do leczenia OSA, co spowoduje po- prawę stanu przyzębia. Wprowa- dzenie modelu RFM w tym mo- mencie rozwoju opieki zdrowotnej to dobrodziejstwo. Wdrażanie do pracy wyników nowych badań jest przy obecnym modelu praktycznie niemożliwe. Gdyby wśród personelu znajdował się RFM, byłoby to łatwiejsze, po- nieważ taka osoba mogłaby także odpowiadać za comiesięczne refe- rowanie nowych odkryć podczas spotkań pracowników. W małych gabinetach podążanie za najnow- szymizmianamiwopiecestomato- logicznejjestzwykleobowiązkiem każdego pracownika, co często oznacza, że nie robi tego nikt. Gdyby jedna osoba dokonywała przeglądu, wyboru i prezentacji prasy, a jednocześnie całkowicie koncentrowałaby się na zarządza- niuryzykiempacjentapoprzezgro- madzenie danych diagnostycz- nych, wszyscy odnieśliby niemałą korzyść. Artykuł ukazał się po raz pierwszy w czasopiśmie Hygiene Tribune, tom 4 nr 6, czerwiec 2011. HT AD Gabinet higieny stomatologicznej – inny model? ShirleyGutkowski,USA Shirley Gutkowski – RDH, BSDH, FACE, jest międzynarodowym wy- kładowcą i nagradzaną autorką tek- stów. Jest współtwórcą programu „Adopt a Nursing Home”, a także członkiem zarządu i ACE oraz członkiemWorld Congress of Mini- mally Invasive Dentistry. S. Gut- kowskijesttakżezastępcądyrektora CareerFusion – miejsca refleksji dla praktyków zainteresowanych ewo- lucjąswojejkarieryklinicznej.Zau- torką można się skontaktować, pi- sząc na adres e-mail: crosslinkpre- sent@aol.com. AutorkaHT