Dental Tribune Polish Edition

Perspektywy DENTALTRIBUNE Polish Edition10 powstałyponad15lattemu.Trudno zrozumieć, dlaczego lekarze za- przeczają naukowym faktom doty- czącymkalkidentystycznejiciągle w nią wierzą, dokonując korekty zwarcia podczas projektowania uśmiechu. Dlatego właśnie tak na- mawiamdoświadomegopraktyko- wania stomatologii, ponieważ in- formacje technologiczne to zbyt mało. Potrzebna jest nasza świado- mość, aby wykorzystywać je we właściwy sposób na rzecz pacjen- tów”. Tak właśnie wyglądała ak- tualna sytuacja, przeciwko której protestował dr Koirala i która do- prowadziła go do stworzenia sche- matu leczenia MiCD, określanego jako połączenie świadomości, na- tury i technologii. Zamiast narzu- cać pacjentowi swoją własną defi- nicję piękna, dentysta powinien go słuchać i starać się zrozumieć per- sonalne i kulturowe oczekiwania osoby, która ma poddać się lecze- niu. Dr Koirala robi wszystko, aby zachować piękno zgodnie z kultu- rowątradycjąpacjenta,zamiastpo- dążaćślepozapopularnymobecnie szerokimwzorcem,stosowanymw każdym przypadku i u każdego pa- cjenta. Owybielaniuzębów,drKoirala mówi, że wprawdzie w niektórych przypadkach może być faktycznie potrzebne, ale „znacznie częściej kolor zębów pacjenta jest jednym z elementów doskonałej równowagi stworzonej przez naturę. Kolor oczu, zębów i skóry powinny ze sobą harmonizować. Jeśli zęby są zbytbiałe,mogąwyglądaćnienatu- ralnie”. Zmianapodejścia Zasady MiCD mogą się wyda- wać skomplikowane, ale sam sche- mat postępowania jest łatwy do wdrożenia i bardzo praktyczny – dlatego,żeniewymagazmianysto- sowanych technik klinicznych, a jedynie stosowania ich w świa- domy sposób, korzystny zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza. „Niemówimy:nieszlifujciezę- bów w taki sposób. Mówimy: szli- fujciejebardziejoszczędnie”–wy- jaśniadrKoirala.Wrzeczywistości schemat MiCD nie odrzuca żad- nych współczesnych zabiegów, nawet pełnych koron lub mostów. Sugeruje jedynie dentystom, aby w świadomy sposób zastanawiali się, czy można uniknąć inwazyjnego leczenia i decydowali się na nie tylko w ostateczności. Jedyne, co musi zrobić lekarz dentysta, aby postępować w sposób zgodny z MiCD, to zmiana priorytetów dla danego zabiegu i zmiana własnego podejścia. Ogólne założenia MiCD opie- rają się na pięciu zasadach: 1. „Im wcześniej, tym lepiej” – wczesne rozpoznanie choroby lub ubytku po- zwala zminimalizować ko- nieczność inwazyjnego le- czenia w przyszłości. 2. „Smile Design Wheel” – należy postępować zgod- nie z zasadami, uwzględ- niając sytuację psycholo- giczną, zdrowotną, czyn- nościową i estetyczną pa- cjenta. 3.„Po pierwsze: nie szko- dzić”–należywybieraćme- tody terapeutyczne, które w maksymalnym stopniu oszczędzają zdrowe tkanki zębów. 4.„Postępowanie oparte na faktach” – wybierając ma- teriały i narzędzia, należy opieraćsięnawynikachba- dań naukowych. 5. „Pozostawanie w kontakcie” – należy zwracać większą uwagę na regularne wizyty kontrolne, wykonywać na czas naprawy i skrupulatnie badać pacjentów, wyjaśniając im, dlaczego jest to tak ważne. Te proste zasady pozwalają włączyć każdą metodę terapii w protokół postępowania. „Dobry schemat powinien uwzględniać zmiany w oparciu o dowody na- ukowe”–kontynuujeKoirala.„Naj- trudniejsza może być część filozo- ficzna, ponieważ jest subiektywna. Dlatego właśnie dajemy pacjen- towikwestionariuszitopacjentde- cyduje, czego naprawdę chce. Da- jemy mu wiedzę i opowiadamy o technice, ale to on decyduje, ja- kiego efektu estetycznego ocze- kuje” – dodaje. Wysokiejjakościmateriały Kiedy dr Koirala w 2009 r. opublikował schemat MiCD, zys- kał nie tylko naśladowców wśród dentystów, ale także uznanie pro- ducentów wysokiej jakości pro- duktów stomatologicznej. „Spot- kałem się z Patrickiem Loke, dy- rektorem zarządzającym firmy SHOFUnaAzjęiPacyfik,którypo- wiedział mi, że podoba mu się idea MiCD, ponieważ jego firma uwzględnia zdrowie pacjenta i pró- buje tworzyć bioestetyczne pro- dukty stomatologiczne” – mówi S. Koirala.Wygląda na to, że w firmie SHOFU może on realizować swoje idee. Jego oddanie i przekonanie słychać, kiedy mówi: „Uwielbiam stosować giomery do tego stopnia, żezainspirowałymniedonapisania książki”. Giomery to nowy typ ma- teriału odtwórczego, którego naz- wa pochodzi od połączenia słów „glasjonomer” i „kompozyt”. Dr Koirala prowadzi długoter- minowe badania kliniczne przy użyciu różnych materiałów stoma- tologicznych, koncentrując się na schemacie MiCD i jego akceptacji jako drodze do osiągnięcia pożąda- nych efektów klinicznych. Wierzy, że opracował system dobry dla pa- cjentów,dladentystówispołeczeń- stwa. Schemat MiCD dopiero za- czyna docierać do świadomości dentystów na całym świecie, ale konferencje, jakie zorganizował w płd.-wsch. i płd. Azji, spotkały się z ogólną akceptacją. „To odpo- wiedni moment, aby wkroczyć z nowąfilozofią–wyjaśniaKoirala– tak, aby za 4-5 lat nowe pokolenie mogło zacząć mówić o ochronie zdrowia w perspektywie długoter- minowej”. Zdrowienieinwazyjne Nauki medyczne zmierzają w kierunkuprocedurnieinwazyjnych oraz właściwych dróg promocji zdrowia, aby uniknąć chorób jamy ustnej. Jednak w dziedzinie stoma- tologii zabiegi minimalnie inwa- zyjne wykorzystuje się rutynowo tylko w leczeniu próchnicy. „W medycynie oczywistym trendem jest unikanie cięcia tka- nek” – mówi dr Koirala. „Gdyby pacjenci wiedzieli, że w celu zało- żenia korony trzeba ściąć szkliwo zęba, prawdopodobnie nie zaak- ceptowaliby tej metody. Musimy rozpoczynać opiekę nad pacjen- tami,kiedymająoni6-7lat,abyjak najwcześniej wykrywać różnego rodzaju zaburzenia uśmiechu, np. problemyortodontyczne.Jużwów- czas trzeba myśleć o wszystkim, co może wpływać na zdrowie jamy ustnej, w tym o kosmetyce uśmie- chu” – dodaje. „Dentyści mogą stosować MiCD lub nie, ale wszyscy zga- dzają się, że jest to właściwe podej- ście. Chciałbym zachęcić do przy- łączenia się do misji MiCD. Nasza światowa sieć MiCD (organizacja oparta o wykorzystanie Internetu) to grupa zaangażowanych dentys- tów, którzy chcą poszerzyć wiedzę lekarzy i pacjentów. Technologia informacyjna może sprzyjać pro- mocji tych idei poprzez powstawa- niesiecidentystów,pacjentówipo- dobnie myślących firm. Musimy zmienićswojenastawienie”–prze- konujedrS.Koirala.Chceonzmie- niać podejście lekarzy poprzez ko- lejne międzynarodowe wykłady, współpracę z podobnie myślącymi lekarzami i pracownikami nauko- wymi, tworzenie klubów nauko- wych, wymianę wiedzy i doświad- czeń oraz organizację interneto- wych seminariów edukacyjnych. „Zmieniamy schematy postę- powania z myślą o zdrowiu pacjen- tów. Dentyści też na tym korzys- tają, ponieważ oszczędzają czas, zapewniając przy tym estetykę i funkcjonalność.Typużytegomate- riału ma dla mnie znaczenie drugo- rzędne, o ile tylko pozwala na za- chowanie zdrowia, harmonijnego funkcjonowania (element siły) oraz sprzyja estetyce. Nie promu- jemy żadnej firmy, promujemy zdrowie. To podstawowy obowią- zeklekarzydentystówimożetobyć dla nas źródłem dumy” –mówi Ko- irala. DT AD Dr Koirala podziękował Patrickowi Loke (po prawej) z SHOFU Azja Pacyfik za pomoc w rozbudowie idei MiCD.